Blog da Clínica Len de Pediatria

Calor em São Paulo - Postado por Jairo Len

2012-02-07T09:36:00.000-02:00

Paulistano adora reclamar do clima. É assunto básico, quem mora aqui sabe.
Eu costumo dizer que temos um clima excelente (salvo inundações, incompetência dos que governam).Na Europa, frio de menos 20ºC, centenas de óbitos. Em julho, experimentei 43ºC nos Estados Unidos, com umidade de 85%. Sensação de andar numa sauna. Não dava para ficar na rua, só shopping (hmmmm....).
Por aqui não temos terremoto (toc-toc-toc), nem é zona de furacões. Tsunami, nem pensar.

De qualquer forma, para os nossos costumes, temperaturas de 33-34ºC são suficientemente desagradáveis e devemos ter alguns cuidados.
O índice UV (ultravioleta) de ontem foi de 14, o que é o máximo possível. Entre 10 e 16h, recomenda-se evitar o sol.Espero que as escolas estejam prestando atenção neste ponto. Aulas de educação física devem ser evitadas em quadras descobertas.
E não se esqueça de passar filtro solar nas crianças logo cedo, ao sair de casa.
Ainda que eu seja contra a hiper-hidratação, recomendo que todos tentem tomar mais água que o habitual, idem para as crianças.
Nossas perdas insensíveis (respiração e transpiração) fazem o corpo perder muita água neste calor, e ficamos sub-hidratados: cansados, irritados, impacientes.

Ar condicionado pode e deve ser usado pelos bem-aventurados que os possuem, a partir de qualquer idade. Ventilador também.
Lembro sempre que os recém-nascidos iniciam a vida em berçários de maternidades com ar condicionados regulados a 23ºC.Portanto, os quartos podem ser climatizados. Temperaturas de 25ºC são agradáveis e seguras.De acordo com os neurofisiologistas do sono, com mais de 28ºC o nosso corpo não dorme, não descansa, não tem um sono reparador.

Por fim, se ainda estiver vivo, lembre-se de usar umidificador de ar à noite (principalmente) quando a umidade relativa do ar estiver menor de 40%. Isso vale, claro, para quem tem tendência a quadros alérgicos respiratórios.

Saudades da máxima paulistana, "quatro estações do ano em um só dia..."?

Na área vermelha, "bem passado" com sensação térmica de mais de 50ºC. Não podemos reclamar muito...

Final Infeliz do Parto Domiciliar - Postado por Jairo Len

2012-02-01T13:11:00.001-02:00

Há um ano eu postei sobre parto domiciliar (leia o post) aqui no blog.
Recebo há pouco a notícia que uma das principais ativistas australianas a favor desta prática morreu após o parto domiciliar de sua segunda filha.
Não vou comentar, em respeito ao momento. Tem horas que ficar em silêncio é fundamental, mesmo que tenhamos muito para falar.

Leia a reportagem: "Mãe defensora de parto domiciliar morre após dar à luz, na Austrália". E leia o comentário dos leitores...

Afeto x Tamanho do Cérebro - Postado por Jairo Len

2012-01-31T12:51:00.000-02:00

Não bastasse o estudo do meu post passado mostrar que amor materno previne doenças, pesquisadores da Universidade Washington de Saint Louis, nos EUA, revelaram em um estudo que as crianças que recebem mais afeto na infância tem área cerebral funcional mais desenvolvida - o hipocampo chega a ser 10% maior.

Para este estudo, os especialistas analisaram imagens cerebrais de crianças com idades entre 7 e 10 anos que, quando tinham entre 3 e 6 anos, foram observados em interação com algum de seus pais, quase sempre com a mãe.

"Ter um hipocampo quase 10% maior é uma evidência concreta do poderoso efeito da criação", ressalta Joan Luby, pesquisador responsável pelo estudo.

Inúmeros estudos já mostraram a importância dos fatores afetivos no desenvolvimento futuro, rendimento escolar e profissional e todo o resto da vida de uma pessoa...mas este é o primeiro que mostra alterações estruturais e físicas no tamanho do cérebro.

É uma pena que "dar" amor e afeto aos filhos não é algo que se compra no mercado. Depende de inúmeros fatores sociais e econômicos - ainda que alguns possam se esforçar para melhorar um pouco isso. Mas é bem mais fácil dar amor e afeto com boas condições de moradia, quando não falta comida, tendo momentos de lazer e viagens com a família, tempo livre... Simples...

Mas fica mais uma lição da importância do afeto.

Um breve comentário em relação à matéria da última Veja, que mostra que a criança, até os 8 anos de idade, "só deve ser elogiada" - nenhuma outra forma de educação funciona...

Discordo em gênero, número e grau.

Elogiar é extremamente importante, todos sabem disso. É a base da auto-estima, principalmente quando a criança é reconhecido por ter feito o que (nos parece) certo. Talvez as imagens de ressonância magnética mostrem só os "elogios", como diz o estudo, e que a criança "esquece" todo o resto... Mas certamente as críticas (evidentemente feitas de forma certa e construtiva) não entraram-por-um-ouvido-e-saíram-pelo-outro. Tiveram alguma função no duro papel de criar filhos.
Educar e preparar filhos para o futuro vai muito além de "só elogios"...

É preciso mostrar aos filhos quando estão sendo injustos, fazendo o que não devem, indo para o lado errado, desrespeitando, invadindo o espaço alheio... Vivemos numa sociedade gregária. Quem é contra deve procurar um local bem isolado para viver...

Amor Materno X Prevenção de Doenças - Postado por Jairo Len

2012-01-27T09:22:00.002-02:00

Daqueles estudos que todos sabemos os resultados, mas muito interessante: pesquisadores da Universidade de Brandeis, em Massachusetts (EUA) avaliaram mais de mil adultos, por 10 anos, para relacionar infância marcada pelo amor materno versus doenças crônicas na meia idade.
Resultado: independentemente da classe social e condições socio-econômicas, aquelas crianças que cresceram repletas de amor materno, carinho e atenção tem menores chances de desenvolver doenças crônicas no futuro.
O amor maternal durante a infância funciona como um "escudo" de proteção contra doenças a longo prazo.
Avaliando o estudo, uma constatação evidente e triste: quanto piores as condições socio-econômicas, maior o índice de doenças cardíacas e metabólicas na meia idade, mostrando que as crianças de áreas mais pobres estão sujeitas ao stress desde cedo, o que aumenta a chance destes problemas, como diabetes e hipertensão.
Ainda que, mesmo neste grupo, crianças com maior afetividade por parte dos pais são menos doentes no futuro.
Como imortalizaram os Beatles, all you need is love. Desde muito cedo.

Meningites Bacterianas e Vacinas - Postado por Jairo Len

2012-01-26T09:09:00.000-02:00

Atualmente já temos como proteger crianças e adultos contra a maioria das meningites bacterianas. As crianças (menos aquelas cujos pais e pediatras antroposóficos/homeopatas são contra vacinas) estão protegidas desde muito cedo.

A partir dos 2 meses de vida inicia-se proteção contra:
- Meningite por Hemófilus B
- Meningite por Meningococo C (o mais importante meningococo no Brasil)
- Meningites por 13 tipos de Pneumococos
Com 10 anos de vida, indica-se a vacina contra os Meningococos A, C, W e Y.

Com estas vacinas, o risco de meningite bacteriana é muito baixo.
Infelizmente ainda não existe vacina eficaz contra o Meningococo B - causa importante da doença em nosso meio. Por isso nunca "abaixamos a guarda" quando se suspeita de meningite e a doença continua a ser exaustivamente pesquisada, até ser afastada.

Com grande frequência vemos casos de Meningite Viral, causadas por vários vírus. O quadro clínico é clássico, com vômitos, febre, dor de cabeça e mal estado geral. Porém são meningites benignas, que não levam a sequelas ou risco de morte. Mas o diagnóstico de meningite viral tem que ser feito e diferenciado das bacterianas, por isso sempre se indica a coleta do líquor, a única forma de se diagnosticar exatamente a causa. Contra as meningites virais não existem vacinas.

Adultos devem ser vacinados contra meningite, também. Recomendo a vacina tetravalente contra os Meningococos A, C, W, Y (no Brasil dispomos da Menveo, da Novartis). Dose única, super segura e eficaz. Hemófilus e Pneumococos não são causa de meningite em adultos imunocompetentes.

Quanto às crianças cujos pais (muitas vezes orientados por pediatras insanos) resolvem não vaciná-las, acho um problema seriíssimo. Vira e mexe atendo um bebê ou criança maior que não recebeu estas vacinas, por indicação do pediatra - geralmente antroposófico - e com os pais cultos, informados e PhDs assinando em baixo a achando super-razoável esta conduta. Trágico, mais ainda para quem não tem direito de escolha. Para estes pais, diálogo franco e estatísticas em geral são suficientes para convencê-los da importância de vacinar seus filhos.

Fones de ouvido e acidentes - Postado por Jairo Len

2012-01-24T09:10:00.001-02:00

O número de acidentes graves com pedestres que andam com fones de ouvido (para iPod, iPhone, MP3, entre outros) triplicou em seis anos, de acordo com estudo feito nos EUA e publicado na revista Injury Prevention, do grupo British Medical Journals.
Evidentemente as vítimas são adolescentes e adultos jovens, usuários deste modo de auto-alienação cada vez mais frequente - e agora com modelos cada vez maiores. Nada contra, juro. O que me incomoda é sentar na frente de pessoas que não tiram o fone dos ouvidos, mesmo estando em uma consulta médica, aonde ele (o adolescente) é o motivo da conversa.
Nas ruas, cada um tem direito de andar e fazer o que quer - justamente porque estes fones de ouvido não incomodam ninguém. Mas é importantíssimo você orientar seus filhos e conhecidos que esta prática aumenta muito o risco de sofrer acidentes - por conta da distração que a música causa e pela incapacidade de ouvir sons externos, como buzinas e freiadas.
A equipe do Dr. Richard Lichenstein, autor do estudo, afirmou que escutar música alta com fones também reduz as fontes cerebrais que captam os estímulos externos, reduzindo a atenção visual a tal ponto que as pessoas ficam cegas ao que se passa no entorno.
Concordo que é bem mais agradável andar em uma grande avenida ouvindo sua música preferida, e não o acelerar de ônibus e a buzininha (irritante) dos motoboys...mas é bom estar atento a estes números.
O estudo não avaliou a relação do uso de celulares (por pedestres) e acidentes, algo que também deve ser considerado.
No Brasil, cerca de 7 mil pessoas morrem anualmente por atropelamento.

Oi?

Segurança dos filhos na internet - Postado por Jairo Len

2012-01-19T09:25:00.002-02:00

A internet trouxe a liberdade que muitos sentiam falta devido à insegurança das grandes cidades. Na frente do computador você passeia pelo mundo todo, conhece pessoas, faz amigos e conversa com os velhos amigos.
É sabido e falado que nós, pais, temos que controlar o que os filhos fazem e visitam na internet. A maioria dos pais de pacientes, quando conversamos sobre o assunto, se mostra preocupado mas confessa que não faz um controle "eficaz". E este controle é importante em todas as idades. Dos 5 aos 10 anos, principalmente pelo conteúdo visitado. Entre os 10 e 18 anos, além do conteúdo visitado, as redes sociais e o rastro deixado pelos filhos na internet.
Existem inúmeras publicações sobre como melhorar um pouco esta segurança, ultimamente andei lendo um pouco dos conselhos, até porque a informática evolui bem mais rápido que a medicina. Se temos que estudar medicina diariamente, a informática não fica atrás.

Existem inúmeros programas e ferramentas de controle de acesso. Na Clínica e em casa eu uso um chamado InterApp Control. Com este programa você pode bloquear quaisquer tipos de sites e ações. Como por exemplo downloads, sites de conteúdo sexual, qualquer uma das redes sociais, upload de fotos, msn, mudanças de configuração do próprio computador, instalação de novos programas, etc. Além de ter um registro de todas as ações do computador. A cada clique, são feitas fotografias das páginas, à sua disposição. Parece neurose... Não acho que ninguém deva fazer isso rotineiramente - vai ficar louco... Mas assim como filmagens de câmeras de segurança, com este programa você pode saber tudo o que se passou no computador. Vai saber... Li na internet uma história simples: filho de 7 anos fazendo buscas escolares sobre a Grécia. Numa das páginas, a palavra "bustos". Clicou, link para o Google. Imaginou?
Destas centenas de ferramentas de controle, muitas estão inclusas nos antivírus (Norton, McAfee, Avast...)

Recomenda-se o óbvio: fique amigo do seu filho em todas as redes sociais que ele participa: msn, facebook, orkut (dureza...), linkedin, twitter. Mesmo a contra gosto. Afinal, na vida real você tenta saber quem são os amigos, os pais de amigos, aonde moram, o que fazem. Na rede não deve ser muito diferente.
Converse com os adolescentes sobre isso, assim como conversa sobre as formas normais de amizade e atividades que eles fazem.

De vez em quando, dê um Google no nome dos seus filhos, principalmente os maiores. Veja as imagens linkadas, os links em que seus filhos aparecem.

Para os menores (5 a 10 anos) existem buscadores infantis, como o Zuggi (www.zuggi.com.br). É uma espécie de Google, mas com filtros automáticos e resultados, em geral, voltados às necessidades das crianças - como pesquisas escolares, joguinhos, desenhos...
Para esta faixa etária, prefira computadores em áreas "comuns" da casa, aonde transitem e circulem adultos. Cuidado com tablets (iPad), aonde existe menor chance de ferramentas de controle.

Utilize programas antivírus e faça escaneamentos com frequência. Atente-se a isso. A maioria das pessoas não fica em cima do antivírus, deixa ele trabalhar sozinho.

Regras existem em todos os planos da nossa vida moderna, e os filhos devem aprender que o uso de computadores tem regras e limites, que se descumpridos devem levar a alguma consequência. Quem sabe é a oportunidade de ensinarmos as coisas desde cedo...afinal um bebê de 1 ano já sabe desbloquear um iPad com movimento de slide e muita vezes colocar a senha.
Aproveite. O século 21 chegou há mais de 10 anos.

Olha a nova amiguinha dela...

Dor abdominal por exercício - Postado por Jairo Len

2012-01-17T09:18:00.000-02:00

O post vale para todos - por curiosidade - mas quem faz exercícios com frequência (principalmente corrida) sabe do que estou falando: após alguns minutos de corrida você começa a sentir uma dor forte, em pontadas, abaixo das costelas, que te obriga a parar a atividade. Com alguns minutos de repouso e respiração regrada, a dor melhora.
Esta é a Dor Lateral Abdominal Transitória do Exercício (em inglês ETAP - Related Transient Abdominal Pain).
Há inúmeras teorias sobre o causa: respirar pela boca, cãimbra no diafragma, estresse dos ligamentos peritoneais, estase venosa na circulação abdominal, dor no próprio peritôneo por fricção (membrana que recobre o intestino), etc.
Enfim, ninguém sabe exatamente a causa, mas por senso comum se atribui ao músculo diafragma, com participação do peritôneo e seus ligamentos.
Como não ter esta dor?
O ideal, obviamente, é que um treinador oriente o modo de diminuir os episódios da ETAP, o que inclui: progressão leve no ritmo de treino, exercícios respiratórios, alongamentos (destas estruturas envolvidas), adequada ingestão de líquidos antes do esporte (excesso de líquido ou desidratação estão relacionados à dor) e dieta leve.
O importante saber é que esta dor abdominal, apesar de forte, não traz qualquer risco ou consequência posterior.

Se correr o bicho pega, se ficar o bicho come...

Suplementos Alimentares - Postado por Jairo Len

2012-01-13T09:03:00.001-02:00

É crescente a procura de meninos adolescentes pelos suplementos alimentares.
Acho que as meninas tem um gene de imunidade à essa forma de jogar dinheiro no lixo, mas as pós adolescentes (lá pelos 30 anos) começam a pensar nisso...
Habitualmente sugeridos pelos professores de academia e personal trainers, os suplementos são um mercado caro e milionário, prometendo aumento de músculos e melhoria no condicionamento físico em curto prazo.
Os suplementos alimentares são formulações em pó ou cápsulas contendo ingredientes como vitaminas (A, C, B), minerais, ervas e botânicos (ginseng, guaraná em pó), aminoácidos (BCAA, arginina, ornitina, glutamina), metabólitos (creatina, L-carnitina), extratos (levedura de cerveja) ou combinações dos ingredientes acima...

Existe uma indicação precisa para estes suplementos: atletas de alta performance, com alto nível de treinamento. O uso de suplementos se justifica pelo grande desgaste metabólico a que são submetidos esses atletas, como treinamentos em vários períodos do dia, por longas horas. Triatletas profissionais, por exemplo, gastam excessivamente calorias, proteína, energia e é impossível se alimentar "tanto" - até porque nem o estômago aguentaria.
Para quem não gasta tanta energia assim...os suplementos podem trazer sobrecarga renal e hepática e acúmulo de gordura - uma vez que o excedente vai ser filtrado pelos rins e fígado ou guardado na forma de tecido adiposo.
Além disso, em pesquisa no Reino Unido, encontraram 20% de suplementos com pitadas de hormônios anabolizantes.

Portanto, aquele adolescente (16 anos, 1,80 de altura e 61 kg) não vai ficar com o corpo de um nadador olímpico por usar colheradas de creatina várias vezes ao dia - nem por usar colostro de leite de búfala ou metabótitos de hormônio de crescimento. Fazer esportes com regularidade, se alimentar bem e caso possível, dormir também - são os fatores que com o tempo vão trazer o desejado corpo perfeito (aliás, exclusividade de pouquíssimos terráqueos)...

Distúrbios do Sono - Postado por Jairo Len

2012-01-09T09:44:00.000-02:00

Começo o ano postando sobre o sono das crianças - ou melhor - a insônia, problema que atinge cerca de 10% das crianças, conforme dados da literatura norte-americana.
Por aqui acho que a frequência de distúrbios de sono maior, ainda mais se avaliarmos objetivamente o problema - não somente as queixas dos pais. Porque, para muitos pais, crianças acordando 2 ou 3 vezes à noite não é um problema.
Um estudo publicado no Pediatrics deste mês, chamado "Prevalence, Patterns, and Persistence os Sleep Problems in the First 3 Years of Life" mostra a necessidade de um maior pragmatismo na abordagem deste problema. Pelo menos para os norte-americanos, pragmáticos em tudo.
O que concluem é que os bebês que não dormem bem nos primeiros 3 anos de vida tem chances de se tornarem crianças que não dormem bem e isto vai trazer problemas na esfera cognitiva e física.
Não acho que seja uma novidade... Mas é interessante como nos EUA eles colocam os problemas no papel, provam que existe.

Nesta publicação do Pediatrics, o importante para mim é mostrar aquilo que eu sempre falo para os pais: é fundamental para as crianças aprenderem a dormir desde cedo, fazendo uma rotina desde os primeiros meses de vida. Muitos entram no bom ritmo de sono de forma bem natural (desde que os pais queiram e ajudem), mas muitos outros não. Depende da ajuda mais ativa dos pais.

Aí começam os problemas. Qual é o método ideal?
De canadenses malucos que acham que os bebês devem dormir entre os pais, na cama deles - até o método "nana, nenê", do neurofisiologista espanhol Edward Estivill - cada um deve achar a solução para os seus filhos. Eu particularmente gosto desde último, o "nana, nenê". É claro que o método serve mais como uma base de condutas adequadas, e cada um pode individualizar o que vai fazer em casa.
Tracy Hogg, a encantadora de bebês, também tem seu método, meio termo.

O que coloco para os pais é que dormir bem é possível, sempre. O velho papo da rotina, do ambiente calmo após 18h00, das mamadas com horários programados, rituais para dormir...é super importante e funciona muito bem - desde que feito desde cedo, desde que o bebê chega em casa da maternidade.
Os casos mais difíceis (crianças mais velhas) eu chego até a encaminhar a uma psicóloga especializada em sono infantil, que, de forma pontual, acerta os ponteiros para que as crianças durmam bem.

Resumindo: dormir bem é fundamental e nossos filhos merecem isso.

Boas férias - Postado por Jairo Len

2011-12-21T09:03:00.003-02:00

Como nos anos anteriores, além de desejar ótimas férias para todos, faço algumas lembranças e recomendações para as viagens com crianças - retiradas das perguntas que me fazem no dia-a-dia.

Em primeiro lugar, uma coisa que não consigo entender - deve ter algum motivo, não pode ser por pura mediocridade: nossos passaportes (novos, de capa azul) não tem os nomes da mãe e pai - só o nome do indivíduo. Não esqueça de levar junto a carteira de identidade ou certidão de nascimento originais dos seus filhos para o aeroporto. Neste ano, nas duas vezes que saímos, tivemos problemas - não fosse as carteiras de identidade que carregamos sempre, teríamos que passar no juizado de menores. E o mais patético é que os agentes da polícia federal parece que estão vivenciando a situação pela primeira vez na vida...
Ou seja, o passaporte não mostra que seus filhos são seus filhos - você tem que provar. País da piada pronta, como diria José Simão.
Outro ponto prático - mas dúvida frequente: água mineral é vendida à vontade após a passagem pela polícia federal, nos saguões de embarque. Compre. Não dependa dos comissários de bordo, que parecem estar sempre em greve...(Obs: nas companhias norte-americanas, sejamos justos).

Fora isso, questão burocrática, vamos à prática.
Não esqueça de ter em mãos alguns remédios básicos, a farmacinha. Além dos analgésicos (Tylenol, Alivium, Novalgina), é sempre bom ter medicação para náuseas e vômitos, antialérgicos, pomada para picada de insetos e, determinadas crianças, leve um antibiótico.
Esta lista é muito individualizada, cada pediatra recomenda uma ou outra coisa. Consulte o seu.

Para os voos, sempre recomendo que os pais tenham em mãos o Dramin B6 gotas. Muitas crianças ficam enjoadas e mareadas em viagens aéreas, e o medicamento pode ser fundamental. Analgésico também é bom levar na bolsa.
Comidinha de bordo (salgadinhos, porcaritos, balinhas): tenha em mãos. Não se esqueça.

Para o litoral brasileiro, fundamental ter repelentes, à base de DEET (Off Kids) ou Icaridina (Exposis). Liberados em crianças acima dos 2 anos de idade e usados com moderação, quando necessário, a partir dos 6 meses de vida.
Bloqueadores solares, nem preciso falar, todos já carregam. Se estiver nos EUA, encha a mala... O preço é 4 vezes menos e as opções, infinitas. Como tudo, aliás.

Boas férias! Férias são a grande oportunidade da gente não poder reclamar da falta de tempo para os filhos...

E tire muitas fotos... Uma às vezes fica ótima...!

Lei da Palmada é aprovada - Postado por Jairo Len

2011-12-15T09:28:00.000-02:00

A votação ainda vai para o senado, mas a Lei da Palmada foi aprovada pela câmara dos deputados ontem.
Já me perguntaram algumas vezes o que eu acho desta lei - que proíbe e pune os pais que fizerem qualquer tipo de violência física em seus filhos. Mesmo uma "palmada".
Já existe a proibição de bater em crianças no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), mas não há uma forma de punição bem direta aos pais, coisa prevista em lei, aonde a polícia pode resolver o problema (como agora com a Lei da Palmada).
Estas leis visam proteger as crianças de sevícias físicas, espancamento, maus tratos, e a "síndrome da criança espancada".
Não acredito que os deputados realmente estejam pensando naquela palmada "educativa" que quase todos nós (acima dos 30 ou 40 anos) recebemos dos nossos pais, e sim nos exageros que vemos o tempo todo por aí.
O problema: é tênue a linha que separa as duas situações e isso depende de inúmeros fatores culturais, sociais e econômicos. A meu ver ninguém vai chamar a polícia porque um pai deu um tapa na mão do seu filho que estava colocando um clips na tomada 110 volts (após o pais ter pedido dez vezes que a criança não faça aquilo).
Mas ficará mais fácil denunciar os pais de crianças que estão recebendo maus tratos físicos.

É claro que não faltam leis neste país - falta civilidade e falta que as leis sejam cumpridas.
De qualquer forma, acho a lei válida, desde que posta em prática com bom senso. Resta saber se as incríveis estatísticas sobre a síndrome da criança espancada vão diminuir.

Em tempo, a meu ver também deveriam ser severamente punidos aqueles que promovem a falta de remédios para doenças crônicas em crianças, falta de vagas e professores bem remunerados em escolas, de merenda escolar de qualidade e de leito em hospitais infantis. Cadeia para eles!

O problema é mundial e acredito que a lei seja para inibir abusos

Transtorno Dismórfico Corporal - Postado por Jairo Len

2011-12-13T09:01:00.000-02:00

Com nome de trava-língua, o Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) é uma doença descrita há muitas décadas e certamente você conhece algum portador da moléstia.
O Transtorno Dismórfico Corporal é um transtorno mental que se caracteriza por afetar a percepção que o paciente tem da própria imagem corporal, levando-o a ter preocupações irracionais sobre defeitos em alguma parte de seu corpo (por exemplo: nariz torto, olhos desalinhados, imperfeições na pele etc). Essa percepção distorcida pode ser totalmente imaginária ou estar baseada em alterações sutis da aparência, resultando numa reação exagerada, com importantes prejuízos na vida pessoal, familiar, social e profissional. Acomete mais frequentemente as mulheres e inicia-se em geral na adolescência.
Para você ter ideia da seriedade da doença, o TDC é um "primo" do TOC - o Transtorno Obsessivo-Compulsivo, que todos tem em mente como um problema bem sério.

O TDC piora ainda mais a fragilizada auto-estima dos adolescentes, principalmente das meninas, que imaginam como ideal de beleza aquilo que se vê nas revistas femininas. Mulheres mais crescidas, idem.
Tentam se tratar com comprimidos milagrosos (muito cuidado com os medicamentos de origem duvidosa), dietas esquisitas, cirurgias plásticas sem nenhuma necessidade e assim por diante.
É claro que o TDC se mistura um pouco com os cuidados e obsessões físicas que todos temos hoje em dia, mas psiquiatricamente é tudo bem diferente.
O portador de TDC nunca está contente consigo mesmo, e merece ser tratado.

Essa é clássica...

Elogie do jeito certo - Postado por Jairo Len

2011-12-09T09:21:00.001-02:00

Sempre escrevo aqui no blog que não existe um modo único e certeiro de se educar uma criança (em todos os sentidos).
Mas para a construção deste processo muitas vezes recebemos dicas preciosas.
De uma mãe (que me parece educar muito bem suas duas filhas) recebi um texto muito interessante nesta semana. No texto, o psicólogo Marcos Meier mostra uma sutil diferença em como se fazer elogios para a criança. Muitos de nós talvez já façam isso naturalmente, outros não... De qualquer forma, vale a leitura:

Clique aqui: Elogie do jeito certo, texto de Marcos Meier

Soja e hormônios - Postado por Jairo Len

2011-12-06T09:54:00.001-02:00

É frequente o questionamento dos pais em relação ao consumo de derivados de soja e a ação das isoflavonas, hormônios naturais da soja (fitoesteróis). A soja (assim como a alfafa, arroz, trigo, maçã, cereja e a linhaça) são alimentos que possuem estes fitoesteróis, cientificamente chamados de desreguladores endócrinos. Substâncias que podem alterar nosso sistema endocrinológico.

VAMOS AOS FATOS
Centenas de estudos já foram realizados para tentar avaliar a relação entre consumo de soja e alterações hormonais (telarca, puberdade precoce) em crianças, e nada se comprovou. Quando pesquiso na literatura médica, existe um ou outro "relato de caso" aonde se aventou esta possibilidade, mas sem qualquer alteração em níveis hormonais que se comprove isso.
Afinal, derivados de soja (AdeS e demais refrescos, assim como os leites de soja) não contém quantidades significativas de fitoesteróis a ponto de desregular nosso sistema endócrino. Bebês que tomam fórmulas à base de soja (NAN Soy, Aptamil Soja, etc.) também não tem alterações hormonais.
É preocupação permanente esta relação (soja x hormônios) e estudos são feitos permanentemente - assim como cobranças por entidades de direito do consumidor e indústria alimentar (nos EUA, ok?).

EM ADULTOS
Para tratamento da menopausa, usa-se a isoflavona concentrada - não in natura - o que tem efeito hormonal comprovado. Inúmeros estudos tem mostrado que o consumo de isoflavonas e fitoesteróis em nível terapêutico podem trazer benefícios para o organismo.
A soja torrada (tipo amendoim) também tem altas concentrações de isoflavonas, mas não conheço crianças que fazem seu uso regular.

De qualquer forma, minha conduta atual é liberar estes alimentos (AdeS e demais refrescos e leites de soja) para o público infantil, sem preocupações. Mas de olho vivo, sempre.

Celular e câncer de cérebro - Postado por JairoLen

2011-11-30T08:52:00.000-02:00

São tantas as notícias e propagandas pró e contra tudo que a hipocondria já está virando doença séria... Outro dia um pai de paciente me ilustrou bem isso: nem sabíamos, mas descobrimos que temos 12 problemas na boca quando um creme dental apareceu para solucionar estas 12 patologias... Pobres de nós, quantas doenças!!!

Em relação às novas doenças, o uso do celular preocupa bastante os pais, não só socialmente e economicamente, mas como causa de câncer de cérebro - o que já foi especulado e afirmado em diversos canais de notícias.

Um estudo bastante amplo, publicado no British Medical Journal, avaliou 350 mil pessoas durante 18 anos, todos usuários prolongados de celular (pessoas que passam muitas hora por dia com celular grudado no ouvido).
No estudo, pesquisadores da Sociedade Dinamarquesa de Câncer mostraram que não houve aumento de casos de câncer de cérebro nesta população em relação aos não usuários prolongados de celular nem com os índices de câncer de cérebro na era pré-celular.
Portanto, sem riscos.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o monitoramento deve ser contínuo e não se deve descartar a possibilidade das ondas eletromagnéticas fazerem algum mal. A OMS, no início deste ano, classificou a radiação dos celulares como "possivelmente cancerígena para humanos", ainda que nada tenha sido comprovado.

Fácil de se concluir alguma coisa, não?

Dizem que na boca o celular faz mal mesmo: milhares de bactérias e a toxicidade da bateria de lítio.

Engatinhar - Postado por Jairo Len

2011-11-25T09:02:00.001-02:00

Perguntas frequentes como "quando nosso filho vai começar a engatinhar?" ou "quais são os problemas para o futuro se meu filho pular a fase de engatinhar?" eu ouço todos os dias.
Para conseguir entender melhor os pais, com frequência eu apelo ao Google e procuro algum termo top-ten. Fiz isso com engatinhar. Poucas vezes li tantas asneiras - desta vez com assinatura de pediatras e psicólogos - falando sobre o tema.
Em sites com alguma credibilidade, inclusive, profissionais falando que é "fundamental" engatinhar, que "não se pode pular esta fase", e assim por diante.
Engatinhar não é fundamental, apesar de ser considerado por muita gente leiga (ou não) um critério maior do desenvolvimento, não é.
Manter-se sentado (entre 6 e 7 meses) ou ficar em pé/andar com apoio (10 ou 11 meses) é muito importante e uma criança que não faça estas coisas deve ser avaliada com critério, mas aqueles que não engatinham (10 a 20% das crianças) não tem qualquer atraso nem terão problemas no futuro - desde que os outros pontos do desenvolvimento estejam em dia.
Li um interessante estudo do Prof. David Tracer, antropólogo da Universidade de Denver, Colorado, avaliando bebês da Papua Nova Guiné, aonde nenhuma criança engatinha. Ele notou que elas são carregadas e colocadas no chão sempre sentadas, e muito cedo se estimula a andar. Todas andam sem engatinhar antes. Tornam-se hábeis caçadores e se locomovem perfeitamente pela floresta sem nunca ter engatinhado.
Tracer notou, através de suas observações, que engatinhar é um fator cultural. Não é inato engatinhar.

Portanto, esqueça a vizinha comadre e o compadre Google.
Engatinhar não é obrigatório.

Evoluimos (?) - agora somos bípedes

Pizza é verdura (Nos EUA) - Postado por Jairo Len

2011-11-21T09:31:00.000-02:00

O Congresso norte-americano aprovou, ao votar nova lei orçamentária, a manutenção dos parâmetros nutricionais das merendas escolares, mantendo o molho de tomate da pizza como a porção diária de verdura.
Ou seja, a healthy food diária continua sendo o molho industrializado na pizza. Obama até tentou mudar a situação, propondo o dobro da quantidade de tomate - mas isso inviabilizaria a pizza, que nadaria em pomodoro. O Instituto Americano de Comida Congelada, por exemplo, não hesitou em atacar a iniciativa do governo. "Você basicamente faz com que uma pizza seja impossível de comer se colocar esse monte de molho nela, e as pizzas são uma parte importante do almoço escolar", declarou Corey Henry, porta-voz do instituto".
Batata - Os lobistas dos plantadores de batata também conseguiram manter a guloseima de forma chips com sal nas merendas, não obstante a tentativa de mudança por parte do Departamento de Agricultura.

Bizarrices à parte, esta discussão é fruto da política de subsídios à agricultura, há décadas, priorizando setores como trigo e batata...
O preço disso são 12,5 milhões de crianças obesas nos EUA. Claro que não às custas de merenda escolar, mas de uma alimentação farta, prática, muitas vezes baseada em alimentos industrializados e de alto teor calórico.

Pergunto sempre a meus pacientes que moram nos Estados Unidos como isso funciona na prática. Os brasileiros, por lá, seguem uma alimentação muito mais saudável que seus pares norte-americanos. Afinal, quem conhece os hipermercados de lá sabe que comida saudável não falta.
Realmente muitas merendas são à base de pizza, hot dog e comida mexicana, mas se a educação alimentar for boa em casa os estragos serão bem menores.

"Super saudável" - Olha quanto tomate.... (mas uma delícia, né?)

Recém-nascidos e temperatura - Postado por Jairo Len

2011-11-16T10:01:00.000-02:00

Nos últimos dias recebi alguns e-mails e ligações sobre "como vestir o bebê" - certamente pais e mães em discordância sobre o quanto agasalhar recém-nascidos. Soma-se a isso o clima de São Paulo, com variações imprevisíveis na temperatura diária - temos amplitude térmica de 15º C em dias comuns, com mínima de 16ºC e máxima de 31ºC...
O quanto colocar de roupas e climatizar é motivo de discórdia entre o casal, isso sem contar quando as avós (100% friorentas) também opinam.
Bebês sentem o mesmo frio e o calor que nós adultos - eles já tem sensibilidade térmica e capacidade de regular a temperatura como a gente.
Nos primeiros meses de vida podem ter menos capacidade de adaptação a extremos, mas não estamos falando de deixar recém-nascidos na neve ou na sauna.
Acho que os bebês passam calor, em geral. Pelo menos na minha amostragem, muitos estão com excesso de roupa. Além do bebê-conforto, acessório de segurança fundamental que é um habitáculo, quente e não ventilado.
Sempre dou o exemplo na sala de consulta, num dia de temperatura amena: eu estou de manga comprida e avental, o pai de camisa polo, a mãe com uma malha bem fina...mas ninguém está com casaco de lã ou cobertor. Portanto...o bebê pode estar como um de nós...
Lembro sempre que as mãos e pés dos bebês são sempre frias - não servem de termômetro ou termostato.
O mesmo vale para a climatização de ambientes: guardados os cuidados em extremos e umidificação do ar, todos que moram num país tropical merecem uma temperatura regulada, com ar condicionado ou aquecedores, quando for o caso.
No quesito temperatura, bebês, crianças e adultos tem o mesmo direito.

Modelito adequado para países com neve, por exemplo...

Só sei que nada sei - Postado por Jairo Len

2011-11-10T10:10:00.000-02:00

Sempre falo aqui no blog que o importante é MODERAÇÃO. Céu ou terra, oito ou oitenta... Isso não serve como modelo de saúde e bem estar.
Uma meta-análise publicada no American Journal of Hypertension mostrou que dieta com grande restrição de sal, apesar de reduzir a pressão sanguínea, aumenta os níveis de colesterol, gorduras e hormônios no sangue, além do risco de doenças cardíacas.
Na verdade, vale para quem não tem hipertensão. Para estas pessoas (não-hipertensos), a dieta com pouco sal aumentou em até 2,5% os níveis de colesterol e em 7% os triglicérides. Além disso, também houve aumento nos hormônios que regulam o nível de sódio (sal) no sangue, que são responsáveis por fazer o corpo preservar a substância no corpo ao invés de eliminar pela urina. E não reduziu a pressão arterial. Portanto, foi inútil.
De modo que tudo aquilo que se fala tanto sobre o sal não vale para todos.

O post na verdade não é para falar sobre hipertensão e ingestão de sal (mas fica a dica...).
Postei para relembrar que o importante é viver de forma balanceada, sem tantas restrições sem comprovação, sem exageros para cá e para lá - e isso vale para as crianças também.

E lembrar que muito mais importante do que o que entra pela nossa boca pode ser o que sai dela.

Liberou? Não...

"Tapa na Bunda", o livro - Postado por Jairo Len

2011-11-08T09:31:00.000-02:00

Polêmica no mundo da psicologia infantil. O livro está dando o que falar.
"Tapa na Bunda - Como Impor Limites e Estabelecer um Relacionamento Sadio com as Crianças em Tempos Politicamente Corretos". A autora é Denise Dias, musicoterapeuta, pedagoga, psicopedagoga, especialista em psicossomática e possui experiências no Creative Children Therapy, Children’s Health and Educational Management Inc., United Cerebral Palsy of Miami, Jackson Memorial Hospital, Perdue Medical Center, na Flórida, Estados Unidos, com destaque no trabalho com crianças, adolescentes e adultos psiquiátricos, portadores de necessidades especiais e crianças que sofreram abusos físicos e sexuais. Não é pouco...

No livro, a psicóloga defende uma educação de resultados, "mesmo que sejam necessárias palmadas" (e não surras, como ela mesmo coloca). Afirma que os pais atuais perderam a noção de como impor limites aos seus filhos. "A obra pretende ajudar os pais que têm dúvidas sobre como impor limites e alcançar resultados eficazes, mostrando que existe uma divisão clara entre violência e respeito, agressão e disciplina. De acordo com a terapeuta, o maior problema é que as pessoas confundem o tapa com uma surra. 'Os pais de hoje sofrem por não ter a certeza de como agir como pais e pecam na permissividade', alerta".

É claro que já se pode ler, na internet, todo o tipo de comentário sobre o livro, obviamente a maioria contra. Aliás, salvo exceções, quem se presta a escrever livremente na internet geralmente é do contra, meio radical. Ninguém escreve para elogiar (eu escrevo!!!).

Na verdade, acho que o termo "tapa" não requer nem propriamente contato físico ou agressão. Educar necessita, sem dúvida, algum grau de autoritarismo. Conosco (agora adultos) foi assim, nos julgamos bem educados, de um modo geral. Como nossos pais (agora avós) foi assim.
Num mundo muito pior e inseguro, porque vai ser diferente com os filhos?
É claro que educar não tem uma regra básica, não existe one size fits all. Não há um livro (nem dezenas deles) que ensinem alguém a educar seus filhos.

Mas é interessante como todos nós reconhecemos crianças "mal-educadas" em qualquer lugar, e conseguimos relacionar elas ao modo de educar dos seus pais. Eu resumiria que falta de educação é não respeitar os limites do próximo, invadir. Mexendo que não deve, subir calçado aonde não pode, fazer barulho em locais inapropriados, correr no restaurante, bater e cuspir nos próprios pais, não respeitar de diversas formas os mais velhos, e assim por diante. E como vivemos em sociedade gregária, estas regras são importantes. Por favor e obrigado.
Obviamente educar é muito mais do que isso, mas essa é a ponta do iceberg. Valores são ensinados nas mínimas coisas.

O problema não é a palmada ou não. É educar ou não, achar que seu filho está fazendo "errado" ou não.
Exemplo prático: Se eu acho lindo uma criança de dois anos bater insistentemente a colher no prato, num jantar, em um restaurante silencioso, ela não terá a oportunidade de ser educada. Se eu acho que ela está fazendo errado, basta tentar educar, desviar a atenção, propor um passatempo silencioso, se necessário, a frase mágica "não faça isso" pode ser proferida. Tirar a colher, se necessário levantar e fazer algo mais interessante para a criança (óbvio!!). Enfim, educar.
E educar demora muito, anos, décadas. Cada fase com sua forma de educação.

Não é um livro recomendando palmadas que vai mudar a forma de se educar, mas o tema principal, a meu ver, é: eduque seus filhos, por favor. Alguns psicólogos sabem o problema que é não fazer isso.

Não é assim?

Shampoo Johnson & Johnson é cancerígeno? Postado por Jairo Len

2011-11-03T08:59:00.001-02:00

Publicações na mídia norte-americana e por aqui no Brasil acusam a farmacêutica Johnson & Johnson de utilizar em seus shampoos as substâncias 1,4 dioxano e formaldeído.

De acordo com inúmeras instituições de pesquisa e controle cosmético (por exemplo, a safecosmetics.org e www.ewg.org), estes dois produtos químicos tem poder carcinogênico, e estão presentes em muitos shampoos infantis da marca.

A J&J se defende, com o seguinte texto, que retirei do site da própria empresa:
"Declaração sobre a formulação dos produtos JOHNSON´S® baby.
Os ingredientes usados na linha JOHNSON´S® baby, incluindo os conservantes que liberam traços de resíduos de formaldeído, têm o objetivo de proteger o produto da proliferação de bactérias nocivas. Estes conservantes são seguros e aprovados pelos órgãos regulatórios em cada país ou região onde os produtos são comercializados, incluindo Brasil, Estados Unidos, União Europeia e China. Alguns produtos podem conter formulações diferentes ao redor do mundo, e todos estão em conformidade com as premissas legais de cada órgão regulatório, bem como dentro dos padrões de segurança da empresa. Importante ainda esclarecer que, mesmo não representando risco à saúde e mantendo seu compromisso de sempre responder a demanda de alguns consumidores que vêm demonstrando preocupação sobre o formaldeído e o 1,4-dioxano em produtos de higiene pessoal para crianças e bebês, a Johnson & Johnson vem trabalhando na reformulação da sua linha de produtos JOHNSON´S® baby desde 2009. Com isso, a empresa assumiu o compromisso de reformular gradualmente os produtos que contêm essas substâncias em sua formulação. Já reduzimos globalmente o número de formulações contendo formaldeído em 33% e 70% dos produtos da linha baby foi reformulado em relação ao 1,4-dioxano."

O que eu acho?
Em uma era de tanta preocupação em produtos seguros para a saúde, orgânicos, carbono-zero, as indústrias farmacêuticas poderiam se preocupar mais com os ingredientes de suas fórmulas, mais ainda aquelas voltadas para crianças e recém-nascidos. Olhando nos sites especializados que eu listei acima, você pode ver que a cobrança em cima dos produtores não é de hoje, e as providências já poderiam ser tomadas.
Faça suas boas opções de compra, leia a composição (evite os produtos que contenham componentes PEG 80 e sodium myreth sulfato, por exemplo).

A liberdade de escolha foi feita para isso.

Sarampo... - Postado por Jairo Len

2011-10-27T07:35:00.000-02:00

Soube ontem, a partir de uma mãe cujos filhos estudam no mesmo colégio aonde houve um caso de Sarampo, que a criança de 5 anos que teve a doença não havia sido vacinada contra a doença.
Os pais, médicos homeopatas, sabe-Deus-porque, não achavam que sua filha precisava receber as doses da vacina.
Ou seja, por causa de uma decisão esdrúxula dos pais/médicos (não vacinar), a criança correu risco de morte (1:1000) e muitos adultos também.

Acharam, talvez, que ainda estavam em 1810, duzentos anos atrás, quando o pai da homeopatia, Samuel Hahnemann, escreveu o Organon, a grande obra deste tipo de medicina alternativa.

Nesta semana tive uma primeira consulta cujo ex-pediatra, antroposófico (???), também contra-indicou as vacinas. Os pais, ouvindo noticiários sobre meningite C (matando na Bahia), foram contra a teoria de homicídio-doloso do pediatra e vacinaram sua filha, que, a partir dos 7 meses de idade, iniciou a vacinação.

Eu acho que gente assim (os médicos) deveriam ser investigados pelo CRM, deveriam fazer cursos de reciclagem (hoje começa, inclusive, o congresso nacional da Sociedade Brasileira de Imunizações) e se ainda mantivessem essa postura tacanha de contra-indicar vacinas do calendário oficial de imunuzações, devem ser afastados da profissão.

"Em que faculdade eu aprendi que não se deve vacinar?"

Sono X Obesidade - Postado por Jairo Len

2011-10-25T08:43:00.000-02:00

Um estudo do Baylor College of Medicine Sleep Center, em Houston, Texas, mostrou que quanto menos um adolescente dorme, maior a sua chance de ser obeso.
O índice de massa corpórea dos adolescentes que dormem menos de 7 horas por dia é 4 a 5% maior do que aqueles que dormem mais do que isso.
A causa da obesidade está relacionada a dois hormônios, a grelina e a leptina, reguladores da fome e saciedade.
Obvio - No mesmo estudo ficou comprovado que dormir menos aumenta o sono durante o dia, de forma crônica, diminuindo o ânimo, o rendimento escolar, a prática de exercícios e aumentando o estresse, já básico dos adolescentes...
No estudo, houve grande melhora nos parâmetros físico e emocionais dos adolescentes que dormem, diariamente (2ª a domingo), mais de 8 horas noturnas.

Bilinguismo - Postado por Jairo Len

2011-10-24T09:59:00.001-02:00

Sou questionado todos os dias por pais preocupados com o tipo de escola em que seus filhos vão estudar. Na verdade, a maioria das dúvidas simplesmente é se a escola "deve" ser de educação bilíngue ou não.
Não vou entrar nas minúcias sobre a cognição e aprendizado linguístico, porque não sou especialista nisso.
Sabe-se que é muito mais fácil para a maioria das pessoas aprender uma língua antes de ser alfabetizada em outra. Ou seja, é muito mais fácil aprender inglês (falar e futuramente ler e escrever) antes de ser alfabetizado em português.
E o principal argumento que eu coloco para os pais, no momento de escolher uma escola, é simplesmente este: se seu filho vai falar inglês ou não com fluência no futuro.
Sei que é possível ter fluência frequentando cursos de inglês ou fazendo um intercâmbio, mas definitivamente é mais simples (no quesito aprendizado) sair aos 8 anos de idade falando e escrevendo em inglês e português.
Corroborando com minha opinião, li hoje uma pesquisa feita pela consultoria de recursos humanos Michael Page que somente um terço (33%) dos executivos brasileiros tem fluência em inglês. Para de ter ideia, a vizinhança tem a seguinte estatística: México = 52%, Chile = 46% e Argentina = 49%. Note que estamos falando de executivos, portanto podemos equiparar nosso nível sócio-cultural com estes outros países. Na Europa, acredito que cerca de 100% dos executivos, bem como a população com nível de escolaridade superior, saiba falar inglês. Vale também para os presidentes dos países, que, diferente dos nossos, não precisam tradutores (isso é uma tristeza, deveria ser obrigatório para um candidato a presidência ter inglês fluente).
Em relação à qualidade do inglês falado por aqui, o Brasil ganha do Chile, mas perde para Argentina e México.

Não se informou nestas pesquisas qual é o caminho que se deve seguir para a fluência em inglês. Acho que deveria ser uma preocupação de todos os pais que querem seus filhos em boas posições no futuro.
Não é obrigatório, claro, mas acho que a escola bilíngue é um destas respostas. O problemas ainda é qualidade (não basta batizar a escola com "dois nomes em inglês" para ela ser bilíngue de verdade), número de vagas e custo mensal, que ainda consegue ser 50 a 100% mais cara que as demais escolas.

Menos tela, mais brincadeira - Postado por Jairo Len

2011-10-20T09:00:00.001-02:00

A Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou anteontem uma nova diretriz/recomendação sobre o uso de aparelhos eletrônicos em bebês abaixo dos 2 anos, incluindo televisão, tablets (iPad) e smartphones - usados em 90% dos domicílios, segundo os estudos norte-americanos.

A recomendação? Evitar eletrônicos para bebês. "Screen-free", no termo usado pela AAP.

Segundo os experts, o uso destas formas de mídia não traz nenhuma vantagem cognitiva, além de "roubar horas" de brincadeiras mais importantes.
A Academia chegou a algumas conclusões, muitas delas bem óbvias, mas que a gente finge nem perceber:
- A maioria dos DVDs e programas indicados como "educacionais" para esta faixa etária não tem nenhum embasamento científico para se auto-entitularem assim.
- Brincadeiras não-estruturadas são mais importantes para o desenvolvimento cerebral do que programas eletrônicos, de TV ou DVDs.
- Crianças pequenas precisam e interagem melhor com seres humanos do que telas.
- Assistir um programa de TV com os filhos não faz mal, mas uma brincadeira é sempre mais instrutiva.
- Quando os pais estão assistindo seus programas na TV eles "esquecem" de interagir com seus filhos.
- Crianças abaixo de 2 anos com alta exposição aos aparelhos eletrônicos tem maiores dificuldades ao iniciar a escola,
- Assistir TV antes de dormir afeta negativamente a qualidade do sono.

O que eu acho?
Como em todas as conclusões da AAP, existe um "oito ou oitenta". Nem céu nem terra. É claro que, como uma orientação voltada a todos os públicos, é uma orientação correta.
Mas ainda não é a hora de crucificar o Baby Einstein e congêneres. É importantíssimo que as crianças brinquem e interajam, sempre se soube disso. Mas assistir programas voltados para a faixa etária ou cutucar um iPad com aplicativo específico para a idade não faz mal para nenhuma criança.
Tudo com horários controlados, sem usar estes eletrônicos como babá das crianças pequenas.

Não faz tão mal assim, mas não se esqueça de brincar bastante!

Sling II - Postado por Jairo Len

2011-10-17T09:19:00.000-02:00

Um dos meus posts mais comentados (e o que me fez não aceitar comentários anônimos) é aquele sobre sling.
Mais eu rezo, mais eu vejo assombração.
Recebi um e-mail sobre a "Semana Nacional do Incentivo ao Sling", um evento do BWB (Babywearing Brasil, a Associação Brasileira dos Carregadores de Bebê). Nada contra o evento, inclusive ele já aconteceu, no início deste mês. O sling não é proibido, portanto sua promoção, por parte dos interessados, é justa.
Mas, ao receber o e-mail, fui dar uma atualizada na estatística sobre o uso de sling em recém-nascidos, mais especificamente as mortes provocadas pelo seu uso. Mais uma vez fiquei impressionado com casos relatados na literatura médica e das associações médicas. Nem entrei em sites de busca médica. Dei um google com as palavras: sling, death. Faça o teste. De qualquer forma, resumo um pouco duas notícias achadas na busca:
Caso recente, na Austrália, um mês atrás. As autoridades alertam para o uso cauteloso do sling. Na reportagem, o caso de um menino de 2 dias de vida, acidentalmente sufocado pelo sling.
Outra história macabra, de uma criança de 7 dias, sufocada pelo sling no estacionamento de um supermercado: leia na reportagem da CNN.

Voltando às estatísticas: os americanos tiveram 14 casos de mortes de recém-nascidos causados pelo uso de sling nas duas últimas décadas. Três casos em 2009, e este caso acima, no estacionamento do Costco, em 2010.
O uso do sling deve ser muito responsável. Slings certificados, posições corretas, idades mínimas. Slings feitos de pedaços de pano e argola devem permanecer nas enciclopédias, relembrando a nossa época pré-histórica. Foram 15.000 recalls de slings, nos EUA no ano passado, por colocar a vida de bebês em risco. No Brasil, nenhum recall, mostrando que nossos produtos tem máxima qualidade... Pobres de nós...

Atenção às regras básicas de segurança...

Sarampo em São Paulo? - Postado por Jairo Len

2011-10-14T09:27:00.001-03:00

A Secretaria de Saúde de São Paulo investiga três casos suspeitos de Sarampo em São Paulo - todos em bebês abaixo de 1 ano de idade, no bairro do Butantã. Os resultados dos exames saem em 15 dias.
Primeira observação do dia: sugiro que enviem os exames ao DA, A+ ou Fleury: os resultados sairão em 48 horas. Se mandar pro Einstein ou Sirio, em 12 horas a sorologia fica pronta.

De qualquer forma, vamos ao que importa: a vacina de sarampo é aplicada nas crianças com 12 meses de vida. Antes disso, a proteção é pequena, só se dá pelos anticorpos passados pela gestação (não há passagem destes anticorpos pelo leite materno). Para alguém pegar Sarampo, precisa ter contato com outra pessoa com Sarampo, uma doença extremamente sintomática. Estes bebês não viajaram, portanto tem que ter pego aqui em São Paulo. Aonde não há relato de casos há mais de uma década. Se o Sarampo for confirmado nestes bebês, é uma epidemia. Acho difícil, mas não é impossível...

A última epidemia de Sarampo no Brasil foi em 1997, por falta da vacina, culpa do governo, incompetente. Foram 60 mil casos e 60 óbitos, confirmando a histórica mortalidade do Sarampo, 1 para 1.000 casos.
Incompetente também porque neste ano fez uma campanha revacinando crianças já vacinadas entre 1 e 5 anos, enquanto deveria manter toda a população, adolescentes e adultos, vacinados. Jogando vacina no lixo... Parece que o governo parte do princípio que todas as crianças estão com as vacinas atrasadas.
Tive alguns pacientes com 2 ou 3 anos de idade que receberam o reforço da vacina de Sarampo, no posto. Não precisava! Estavam muito bem imunizados. Porque não vacinaram os pais deles?

Enfim... Aguardemos os resultados da sorologia dos bebês. Em quinze dias sai.
Já falei deste assunto em junho de 2011, em outro post.

Recomendo que os adultos estejam com esta vacina sempre atualizada, recebendo doses de "MMR" a cada 10 anos.

O problema é de longa data...

Ensinamentos - Postado por Jairo Len

2011-10-11T09:05:00.000-03:00

Já que o assunto da semana foi Steve Jobs e sua famosa palestra, copio aqui o post de Tutty Vasques, colunista-humorista do Estadão. Achei excelente!

"Não tente repetir em casa" - por Tutty Vasques
Faltou alertar no obituário de Steve Jobs que nenhum jovem sem a mínima ideia do que quer fazer na vida deve tentar seguir, passo a passo, o exemplo do gênio da Apple. Tomar LSD, converter-se ao budismo, abandonar a universidade e se matricular num cursinho de caligrafia não faz de ninguém ícone da era digital.
Currículo de visionário não serve de receita de autoajuda para quem anda correndo atrás de luz própria na escuridão dos tempos. Converse a respeito com seu filho antes que ele resolva reinventar o futuro com uma viagem à Índia, como consta da biografia póstuma do mestre.
Quem já tem idade para estar com problemas no emprego também não deve deduzir que a demissão é o melhor dos mundos só porque Steve Jobs chegou a esta conclusão sobre sua saída da Apple naquele memorável discurso na Universidade de Stanford.
Por fim, mas não menos importante, cabe uma advertência especial a quem acha que educação vem de berço: encaminhar seu filho recém-nascido a adoção também não fará dele um legítimo Steve Jobs.
Fica do seu exemplo de vida um único ensinamento prático: procure alguma coisa pra fazer com amor! E boa sorte!

Não é a pura verdade? O único caminho que garante que a gente ter sucesso profissional é estudar bastante, com muito amor (dos pais e próprio).

A nuvem é para poucos...

Apps para recém-nascidos - Postado por Jairo Len

2011-10-07T08:57:00.001-03:00

Steve Jobs deixou realmente um legado incrível para o mundo - se realmente ele é quem criou tudo isso, se foi só um idealizador, tanto faz. No momento, ele é o homenageado (e mesmo antes de morrer já era - teve reconhecimento em vida).
Para mim ele poderia também ganhar o prêmio Nobel da Paz - afinal, após Jobs, ficou infinitamente mais fácil viajar de carro ou avião com os filhos - nada como um iPad ou mesmo um iPhone para entretê-los em 9 horas de voo...
Dentro da seara da facilitação de vida, a Apple, além de outros milhares de aplicativos, disponibiliza alguns para o "controle" dos recém-nascidos. Coisas que a maioria das mães não escapa: anotar o horário das mamadas, quanto tempo em cada seio, eliminações, sonecas... Chega de livrinhos de anotações, planilhas impressas de excel, folhas soltas. Existem dezenas de aplicativos que fazem isso de forma simples e organizada, em geral de "free" a U$ 4,99 cada um, versão completa.
Além de controlar o horário das mamadas e tempo em cada seio, alguns aplicativos fazem automaticamente o velho "diário do bebê" - aqueles recordatórios da primeira papinha, primeiro sorriso... com fotos e tudo. Já põe as fotos no Facebook ou Flickr para os avós de longe, faz gráficos de crescimento e assim por diante. Avisam também, com alarme, a hora da próxima mamada.
Há algum tempo já tenho falado com os pais sobre isso e recomendado. E estes apps já existem em sistema Android.
O Total Baby é um deles, já tive retorno, parece muito bom. Baby Log e o Baby Nursing, idem.
Mais simples e práticos, o iBaby Feed Timer e o Milk Monitor são boas opções.

Você vai ver que há dezenas destes aplicativos, basta dar uma busca com "breast feeding" ou "milk". A vida mais fácil, sem dúvidas. E mais interessante.

Como disse Jobs naquela famosa palestra para os formandos de Stanford, "stay hungry, stay foolish". Continue esfomeado, continue tolo. Como as crianças, melhor exemplo.

Total baby, facilitanto a vida...

Mais Coqueluche - Postado por Jairo Len

2011-10-03T08:57:00.000-03:00

Em 23 de agosto postei sobre Coqueluche aqui no blog, alertando para o aumento de casos nos últimos anos e a necessidade dos adolescentes e adultos serem vacinados.
Pânico - Hoje no jornal li uma reportagem sobre o Instituto Butantan, que está desenvolvendo uma vacina "realmente eficaz" contra a coqueluche, porque a vacina disponível atualmente "não protege adequadamente crianças mais novas".
Não sei exatamente se é por falta de notícias ou ignorância, mas o texto da reportagem gera uma preocupação desnecessária. A vacina é bastante efetiva (ainda que não 100%), mas em conjunto com outras medidas, como vacinação dos pais e cuidadores, além de irmãos vacinados adequadamente, protege muito bem os recém-nascidos.
Não se deve ignorar algum adulto tossindo há mais de 15 dias... "É o clima de São Paulo" não é desculpa. Todos temos que nos cuidar, procurar saber se existe uma causa para a tosse. Coqueluche, Micoplasma, Tuberculose, Pneumonia, Sinusite... (parece a música dos Titãs, "O Pulso"...).
Lembro que a vacina tríplice adulto (contra Difteria, Coqueluche e Tétano) está disponível em todas as clínicas particulares de vacinação. Vacine-se.

Jantares contra as drogas - Postado por Jairo Len

2011-09-26T07:58:00.000-03:00

Um relatório do The National Center on Addiction and Substance Abuse, nos Estados Unidos, mostra que o hábito dos pais de jantar com os filhos adolescentes reduz de forma importante o uso de diversos tipos de substâncias, como maconha, álcool e tabaco. Idealmente deve-se jantar junto pelo menos cinco vezes por semana.
Nas estatísticas norte-americanas, o índice de redução de abuso foi:
- Maconha: diminuiu 2,5 vezes
- Tabaco: diminuiu 4 vezes
- Álcool: 2 vezes menos
E ainda diminui em quatro vezes a idéia de usar drogas no futuro.

Mais interessante que o próprio artigo, a meu ver, é essa característica norte-americana de conseguir estatísticas para tudo - e sempre com alguma intenção a favor da saúde: para se ter uma idéia rápida da complexidade deste estudo sobre jantares em família, segue o link (em pdf, o resumo): The Importance of Family Dinners

É importante, mais do que você pensa...

Uso de maconha e câncer de testículo - Postado por Jairo Len

2011-09-18T23:33:00.001-03:00

Muitas vezes procuro postar aqui no blog informações que possam servir de argumentos em uma discussão destes assuntos que, às vezes, parecem sem fim.
Já me vi conversando com gente tentando que convencer que o uso regular de maconha não faz mal nenhum, que é melhor do que cigarro, etc..
Um estudo recente mostrou que de cada 100 homens com câncer de testículo atendidos no ICESP (Instituto do Câncer de São Paulo), 25 são usuários regulares de maconha. Na população geral o número de usuários regulares de maconha é de 3%.
Ou seja, o uso de maconha regularmente aumentou muito o risco de desenvolver o seminoma, câncer mais freqüente nos testículos.
Acredita-se que a Cannabis sativa atua no sistema hormonal de forma importante, com alterações nos hormônios cerebrais reguladores de todo o sistema reprodutor.

Portanto, mais um efeito adverso da droga.
Particularmente sou contra a legalização da maconha e de quaisquer outras drogas, e vejo neste estudo mais um argumento importante.

Bob Esponja faz mal?- Postado por Jairo Len

2011-09-15T10:23:00.001-03:00

O estudo não é dos mais amplos, mas confirma o que eu já imaginava: crianças abaixo dos 4 anos podem apresentar problemas de concentração e aprendizado após assistirem 10 minutos de Bob Esponja... Foram avaliadas 60 crianças, por pesquisadores da Universidade de Seattle. O artigo é tema de editorial do Pediatrics, a revista mais importante em pediatria no mundo.

Para não dizer que é cisma com este desenho animado chatísimo (que já assistiu sabe do que estou falando), seguem as palavras do porta-voz da Nicklodeon, David Bittler, ao contestar o estudo:
"Bob Esponja é destinado a crianças de 6 a 11 anos."
Não foram avaliadas crianças desta faixa etária para saber se dois anos depois Bob Esponja não é mais prejudicial.

Mesmo sem movimento e barulho, é esquisito...

Reflexões da Maternidade - Postado por Jairo Len

2011-09-13T22:20:00.000-03:00

Livre-arbítrio.
Pelo Aulete: "Capacidade e poder de decidir livremente, sem coação..."
Pelo Houaiss: "Poder de decisão livre, sem constrangimento ou coação exterior"
Sempre fui e sou a favor desta filosofia, principalmente para pessoas crescidas. Exprimo sempre o que penso aqui no blog.

Recebi ontem um e-mail de uma mãe, com um link, bem interessante. Um filme de pouco mais de três minutos, bem rápido e marcante.
Opiniões de mães sobre a maternidade, sobre seus sentimentos, sobre ser mãe, sobre o que diriam para si mesmas se voltassem no tempo, antes de ter o primeiro filho.
Em cartazes, para nenhum chato retrucar e dizer: "eu não concordo"...

Assista: Reflections of Motherhood

Parece milagre? Cuidado - Postado por Jairo Len

2011-09-12T09:20:00.000-03:00

Coisas que só acontecem no Brasil (e congêneres em IDH)...
O Victoza (liraglutida) é um medicamento injetável, indicado para tratamento e controle do diabetes tipo 2. Já vinha sendo usado, aqui no Brasil, como medicamento para emagrecimento, mesmo em pessoas sem diabetes tipo 2.
Não bastasse, a revista Veja, num arroubo de "Dieta Já", "Corpo", "M de mulher", publica uma reportagem de capa enaltecendo os milagres que o Victoza pode fazer. "Praticamente sem efeitos colaterais".

Não vou fazer comentários a respeito da ética da revista... Quem conhece a Veja imagina que foi só um surto esquizofrênico, que trocaram as matérias com alguma outra revista da editora.

O importante é que as pessoas tenham muito critério em usar a liraglutida. Principalmente os médicos que estão prescrevendo para qualquer obeso.
Nos anos 70-80, o hit para emagrecer era o Triac, um análogo do hormônio tiroideano. Milhares de pessoas usaram, emagreceram, e viram suas tiróides parar de funcionar anos depois. Ah!! Engordaram bastante, de novo.

O raciocínio é básico: um medicamento injetável que serve para tratar diabetes e emagrece alguém que não está de regime deve ser bastante potente e alterar bastante todo o metabolismo endocrinológico. Parar de usá-lo após alguns meses deve trazer alguma reação... Engordar de novo? Ter o metabolismo da glicose alterado? Alterações na produção de insulina? Diabetes tipo 2?
O Victoza não tem seu uso aprovado em nenhum lugar do mundo para emagrecer não-portadores de diabetes. Aqui no Brasil, a exemplo de outros medicamentos, foi só chegar e ser vendido à toa, sem qualquer indicação, e ser usado por quem queira...

A meu ver:
- a ANVISA deveria ser muito rigorosa, mantendo sua prescrição exclusiva aos endocrinologistas, e com controle estreito (receita B2)
- os médicos que estão prescrevendo para "qualquer um", devem lembrar que são médicos. Usar um medicamento potente sem indicação é imperícia e imprudência.
- O Conselho Federal de Medicina deveria orientar estes médicos e também fiscalizá-los,
- os obesos que estão usando o medicamento, pensar no futuro e imaginar que em obesidade "there's no free lunch"...

Para quem não viu, a capa da Veja, num arroubo de revista de 2ª linha

Partos induzidos - Postado por Jairo Len

2011-09-06T08:48:00.000-03:00

Mais um estudo da OMS mostra como os riscos aumentam em se fazer um parto induzido, sem que haja necessidade. Neste estudo, realizado em quase 38 mil partos na América Latina, focou-se nos partos induzidos por solicitação da própria gestante, o que ocorreu em 5% dos casos. Ou seja, a grávida chegou para o obstetra e disse que "está na hora". Sem contrações, sem indicação obstétrica. E o médico fez a indução.
Nestes 2 mil partos, houve claramente maior risco de necessidade de anestesia de urgência, três vezes mais risco da mãe ir para a UTI e risco de cinco vezes mais da realização de histerectomia pós-parto.
Para os recém-nascidos, não houve aumento de riscos, de um modo geral, mas houve 22% de lactação retardada, por inúmeros fatores.
Há enormes viéses nestes dados - e para mim o primeiro deles é a qualidade do obstetra, inicialmente não tendo nem capacidade de convencer sua paciente que "este" não é o momento certo para o parto.
Obviamente, a recomendação da OMS é que indução de parto seja feita somente em casos justificados por razões médicas.

Muitas Cesáreas

Lá na Clínica o índice de partos cesáreas, dos recém-nascidos que chegam a mim, é de 80%.
Só 20% são partos naturais. Os motivos das cesáreas são os mais varáveis possíveis...

O que costumo dizer é que, independente da via de saída, existe o momento certo para se nascer. Salvo indicação obstétrica, as mulheres deveriam, todas, entrar em trabalho de parto - sinal que o bebê precisa e está pronto para nascer.

Poliomielite pós-vacinal - Postado por Jairo Len

2011-09-02T09:14:00.001-03:00

Eu sempre falo no assunto...
Vacina contra poliomielite, ao menos nas primeiras doses, tem que ser inativada (a intramuscular, IPV - Vacina Inativada contra Poliomielite).
"E a do Posto, não é boa?" . Não, não e não.

Notícia que leio há pouco:
Criança de 1 ano está com suspeita de paralisia pós-vacinal em MG (link: Folha.com).

A vacina que é aplicada por via oral nos menos favorecidos economicamente, aqui no Brasil (aqueles que infelizmente não podem pagar pela cara vacina Hexavalente) é composta por vírus vivos e atenuados de poliomielite. Estes vírus vivos, de forma muito rara, podem causar a doença - Paralisia Infantil - nos bebês que a recebem (a famosa gotinha Sabin).
Só existe essa possibilidade nas duas ou três primeiras doses - depois disso, nos reforços, não há mais risco. Trinta e seis países do mundo já aboliram a vacina Sabin dos calendários e campanhas de vacinação, com medo deste efeito adverso raro e importante.

No Brasil, há planos futuros para abolir a Sabin, usando só a IPV. Não se sabe exatamente quando. Segundo o nosso ministério da saúde, entre 1989 e 2003 foram registrados 40 casos confirmados de poliomielite associados à vacina oral.
Coitada de Sidnéia Teixeira, mãe do menino mineiro, que com 1 ano e 4 meses ainda não consegue ficar de pé. Imagina o apoio que ela está tendo?

Dinheiro público não falta, não há necessidade de CPMF, basta desviar um pouco da roubalheira petista-peemedebista que a gente lê nos jornais diariamente. Com o valor de um mega-apartamento nos jardins, aqui em SP, por exemplo, você vacina centenas de milhares de crianças. Com o valor do cadastro-fantasma de torcedores, farra promovida pelo ministério dos esportes, idem (não leu? leia aqui).

Salve-se quem puder.

Pintas - Postado por Jairo Len

2011-08-30T09:19:00.002-03:00

As pintas são lesões de pele que podem aparecer desde o nascimento (nevos congênitos) ou que podem aparecer durante a vida toda (nevos adquiridos). O que faz uma pessoa ter pintas é a genética, principalmente.

A grande maioria dos nevos é benigna, não trazendo qualquer risco de malignidade. Porém, algumas transformações que as lesões sofram podem indicar malignidade.
Existe uma regra para a avaliação e seguimento das pintas, dando indícios de sua evolução para malignidade - é a regra do ABCD:
A - assimetria - se a lesão for ou começar a se tornar assimétrica (e não redondinha).
B - bordas - se as bordas da pinta tem irregularidades e mudanças de coloração.
C - cor - diferentes cores num mesmo nevo (variando de cor da pele até negro).
D - diâmetro - acima de 6 milímetros.

Os nevos que coçam ou formam feridas também tem maior importância.
Pintas com estas características merecem avaliação de um dermatologista e a realização de uma dermatoscopia, um exame que avalia detalhadamente estes fatores, dando scores para cada pinta e sua necessidade de remoção.
Um pinta pode evoluir (com baixíssima frequência) para um câncer de pele, como um melanoma - que é extremamente agressivo. Por isso, o cuidado deve ser constante.

Outros fatores que inspiram cuidados:
- Ter mais de 50 pintas
- Histórico familiar de câncer de pele
- Muita exposição solar antes dos 30 anos de idade
- Ter algum nevo melânico gigante congênito (com mais de 15 cm)
- Pintas em região de atrito (palma de mãos e pés)

Já as sardas são diferentes das pintas e não tem risco de se tornar malignas. Mas refletem uma característica de pele sensível, com maiores chances de sofrer os malefícios da exposição solar e malignidade de outras lesões de pele.

Nevo de 1 cm, assimétrico, bordas mal definidas e com múltiplas colorações: esse deve ser bem avaliado.

Genéricos - Postado por Jairo Len

2011-08-26T09:36:00.001-03:00

Diariamente mães e pais me perguntam:
- O que você acha dos medicamentos genéricos? Confia neles?
Recente pesquisa mostra que metade dos médicos brasileiros não prescreve medicamentos genéricos, por não ter certeza da eficácia deles.

Vou expor a minha visão do assunto.
Remédio é coisa séria. Quando prescrevo um antibiótico para tratar uma pneumonia, ele (o antibiótico) sem dúvida é a parte mais importante do tratamento. Se algo der errado, o culpado serei eu, certo? Portanto não pode haver, no meu tratamento, nenhum viés. Confio no raio X (é uma imagem, eu vi), confio que a mãe está dando o antibiótico, e tenho que confiar, muito, neste medicamento.

Analogia

Para ilustrar este raciocínio (confiança), sempre dou o seguinte exemplo para os pais:
Imagine que o governo criasse a linguiça genérica. Frigoríficos terão isenção de impostos e fabricarão linguiças por um terço do preço.
Você compraria uma linguiça genérica fabricada pela Sadia, certo? E se fosse a linguiça genérica fabricada pelo "Zé do Porão", você compraria?
Porque não??? O governo jura que fiscaliza!
Com antibióticos e quaisquer outros medicamentos, o raciocínio é o mesmo.
Temos que confiar muito no fabricante, no laboratório produtor.

Em crianças raramente temos tratamentos a longo prazo, aonde, a meu ver, os genéricos de boas marcas podem ser usados. Quem usa medicamentos para o colesterol, pressão, e demais coisas mensuráveis a longo prazo, pode fazer seu controle e ver se o genérico tem funcionado.
Mas eu, para tratamentos de infecções, não qualquer genérico. Se tem marcas que eu confio, ok. Caso contrário, de forma alguma.

Mais um agravante, na pediatria: alguns genéricos são intragáveis, as crianças não tomam por causa do gosto ruim.

Quais são as boas marcas, os genéricos confiáveis?
Por motivos éticos, não posso listar aqui as marcas que eu confio ou não. Isso é subjetivo demais, vem de experiências pessoais, de tratamentos que não funcionaram, de remédios intomáveis, e relatos de pacientes. Cada médico e cada paciente tem suas preferências, e isso deve ser discutido no momento da prescrição.

E se for genérica, você "esprimenta"?

Coqueluche - Postado por Jairo Len

2011-08-23T09:03:00.002-03:00

A coqueluche é uma das doenças mais importantes que pairam pela humanidade. Existe e é descrita há séculos (primeiros relatos no século 16), e ainda é incidente nas "melhores famílias". No mundo, são relatados 48 milhões de casos novos anualmente.
A causa é uma bactéria, a Bordetella pertussis, e o principal sintoma é a tosse (whooping cough - tosse comprida), em crises, levando a falta de ar e insuficiência respiratória.
Recentemente tivemos, lá na Clínica, um caso confirmado e um fortemente suspeito. Dois bebês com menos de dois meses de idade. Nesta faixa etária a doença é importante.
As crianças recebem a vacina a partir dos 2 meses de idade, ficando protegidas, por conta dos reforços, até os 12 anos. A vacina é a tríplice - DTP - aonde o P é de pertussis. Aos 12 anos os nossos pacientes adolescentes recebem um novo reforço, através da DTP adulto.

Mas os bebês até os dois meses estão sem defesas para a coqueluche, que pode ser adquirida dos adultos (pais, avós e cuidadoras) - porque nestes adultos o quadro clínico pode ser mais brando e arrastado, ficando meses com a doença, sem diagnóstico.

O objetivo deste post é lembrar que esta vacina - a DTP adulto - é importante de ser aplicada nos pais, babás e enfermeiras - tanto para a proteção individual como forma de proteger os recém-nascidos. Em alguns estados (norte-americanos, claro) já faz parte do calendário vacinal das grávidas e do pai.
Além disso, a vacina protege contra o tétano.

Você se lembra de quando recebeu a última vacina contra coqueluche e tétano?

Já viu este cartaz em português? Será que o Ministério da Saúde do Brasil está preocupado com a coqueluiche?

Dores de crescimento - Postado por Jairo Len

2011-08-18T09:25:00.001-03:00

Uma das queixas mais comuns na clínica pediátrica são as dores nas pernas.
Na maioria das vezes, as causas de dores em membros inferiores são absolutamente benignas - e a mais comum destas dores é a "dor de crescimento". O nome é considerado incorreto, mas foi dado há 170 anos e assim se mantém.

Estas dores tem algumas características típicas:
- Ocorrem em crianças entre 2 e 12 anos (pico entre 4 e 6 anos),
- No fim da noite ou na primeira metade do sono (mais comum),
- Nas pernas: coxa, canela e panturrilha,
- Fazem a criança acordar,
- Em geral você chega e seu filho está esfregando a mão na área que doi,
- Não acometem as articulações,
- São de rápida duração, entre 10 e 30 minutos,
- Melhoram antes do Tylenol ou Alivium que você deu fazer efeito...

Não se sabe exatamente o que causa estas dores. Algumas teorias falam do impacto sofrido durante o dia, outras que é o periósteo (camada que reveste o osso) sendo esticado pelo crescimento ósseo. Na verdade, a causa não importa muito, porque se trata de algo benigno e transitório, sem qualquer tipo de sequelas.

O que fazer nas crises de dor?
- Massagear o local com as mãos, e eventualmente passar algum daqueles cremes anti-inflamatórios ou mentolados (tipo Cataflam gel, Gelol, Arnica, entre outros). Se as crises estão sendo diárias, estes cremes podem ser utilizados antes de dormir,
- Analgésicos por via oral, dependendo da intensidade da dor,
- Conversar muito com a criança e explicar que se trata de coisa benigna.

Apesar de ser uma dor simples de ser diagnosticada, quando estas crises se iniciam é interessante a avaliação do pediatra (ou do reumatologista pediátrico ou do ortopedista) para se afastar quaisquer outras doenças dos membros inferiores.

Estalar os dedos faz mal? - Postado por Jairo Len

2011-08-16T09:11:00.000-03:00

A pergunta é frequente: estalar as articulações faz mal?
Recém-nacidos estalam, crianças e adolescentes se estalam, adultos pagam para ser estalados (pelos quiropatas). Não, não faz nenhum mal.
Os estalos tem algumas causas. Tem a ver com a cápsula que reveste as articulações, que assim como uma garrafa pet, fazem barulho quando mobilizadas; tem a ver com bolhas intra-articulares que são estouradas (como um plástico-bolha).

Este movimento, desde que seja feito de forma suave, não traz problemas. Não causa artrite ou artrose, não engrossa os dedos.
É claro que movimentos que forcem os tendões e cápsulas articulares, de forma repetitiva, podem lesionar, estalando ou não - são as lesões por esforço repetitivo. Estalar bruscamente o pescoço pode causar estiramento muscular e torcicolo, e assim por diante.
Para muitos, o movimento que faz estalar também alonga e relaxa a musculatura adjacente, trazendo conforto.
Conclusão:
Irritante ou não, alguém que se estala o dia inteiro não está se mutilando.

Assim vai dar torcicolo...

Aonde seus filhos dormem? - Postado por Jairo Len

2011-08-12T08:59:00.001-03:00

De uma mãe super-atenta, recebi nesta semana um e-mail muito interessante. Apesar do nome do post, não falarei sobre insônias e parassonias.
Em um livro, o fotógrafo James Molisson mostra diversos quartos (e outros locais) aonde as crianças dormem, ao redor do mundo. Além de mostrar a diversidade humana do planeta, faz a gente ver que nossos filhos dormem em palácios.
Clique no link, aumente as imagens, vire as páginas, sinta-se um rei.

Where Children Sleep

Bom fim de semana!

Menarca precoce: uma realidade? - Postado por Jairo Len

2011-08-09T09:52:00.000-03:00

É um fato que a idade da menarca (primeira menstruação) vem diminuindo nas últimas décadas. Em 1800, a idade de menarca era entre 16 e 17 anos. Em 1970, 13 anos. E a média mundial atual é aos 12 anos.
Que fatores tem contribuído para esta mudança?
Alguns deles são decorrentes da própria melhora dos índices de saúde. Com mais vacinas e menos doenças, as meninas tem uma infância saudável, sem complicações e agravos na saúde, importantes na idade da primeira menstruação. Meninas que tem doenças crônicas ou frequentes tem menarca atrasada.
O aumento da massa corporal no decorrer dos anos é outro fator: existe um peso mínimo para a menarca (em geral, 35 kg), e as meninas atingem este nível mais cedo, permitindo, se houver hormônios, a menstruação.
Os hormônios presentes nos alimentos (carne, frango) vem sendo aventados como causa de estímulo estrogênico, mas ainda não há comprovações que este fator altere a idade da menarca.
Inúmeros estudos mostram que quanto menor o nível sócio-econômico, mais cedo se dá a primeira menstruação. Um estudo feito na favela de Paraisópolis (em São Paulo) mostrou que as meninas que convivem com estímulos visuais eróticos (pai, mãe e filhos dormindo no mesmo cômodo...) tem menarca mais cedo que as outras.

Ainda que exista um viés importante, também se comprova que as meninas que "cuidam" da casa, como se fossem suas mães, podem ter a primeira menstruação mais novas. Cuidam dos irmãos mais novos, "vestem" o papel de mãe muito cedo.
O estímulo erótico presente em danças, televisão e novelas já é tido como fator de precipitação da descarga hormonal em meninas e meninos.

Fisiologia - Nas meninas, podemos considerar normal o aparecimento do broto mamário a partir dos 8 anos de idade. Ma,s sempre que ocorre entre 8 e 9 anos de idade, devemos prestar atenção se a puberdade não está evoluindo de forma rápida demais.
Aos 10 anos, considera-se absolutamente normal.
Entre o aparecimento dos brotos mamários e a menarca, em geral temos dois anos de intervalo.

A boneca que mama no peito - Postado por Jairo Len

2011-08-05T10:12:00.000-03:00

O título do post é literal. Nos EUA, foi lançada uma boneca que mama do peito das suas "mamães" (em geral, meninas de 3 a 10 anos). Polêmica em níveis superiores.
No kit da "Breast Milk Baby", uma camiseta para a menina vestir, que na altura das mamas tem um sensor: assim que a boneca é colocada lá, começa a sugar.
Eu não compraria uma destas para a minha filha.
Imagine que as discussões, por lá, chegaram aos programas de entrevistas na TV. O representante da marca que produz as bonecas defende que, no lugar de mamadeiras, "este é um modo natural das meninas cuidarem das suas bonecas/filhinhas". "Além de não desestimular o conceito de aleitamento materno quando as meninas oferecem mamadeiras às bonecas" (é para rir ou chorar? Xiitas da amamentação, quero ouvi-las!!!!).
Felizmente todos os formadores de opinião nos EUA, lúcidos, acham que este tipo de boneca estimula a sexualidade das meninas e põe a carroça na frente dos bois. Brincar é a coisa mais importante que uma criança pode e deve fazer, mas tudo tem limites. Imagine a Berjuan (fabricante da boneca) criando os papais e mamães da boneca, e o modo como eles se reproduzem para ter a bonequinha. Interativo...

Olha que gracinha...

Chá - Postado por Jairo Len

2011-08-04T09:17:00.000-03:00

Dúvida frequente: "Posso dar chás prontos para meus filhos?". Entende-se por chás-prontos aqueles industrializados que você compra em lata ou embalagens longa-vida - em geral chás verdes, mate, brancos, amarelos, light ou não, aromatizados, etc...
Chás naturais, feitos em casa, sem cafeína (camomila, erva-doce, cidreira...) são ótimos e não tem quaisquer restrições. Preferencialmente, sem açúcar.
Já os chás-prontos, alguns inconvenientes:
- Em primeiro, estas bebidas, além do extrato da erva, contém alguns aditivos químicos, como acidulantes, antiespumantes, conservantes, estabilizantes, aroma sintético e antioxidantes.
- Os light, contém edulcorantes artificiais (que em pequenas quantidades são inofensivos). Os normais, contém açúcar.
- Chás verdes, brancos, vermelhos, preto e mate contém, naturalmente, cafeína. A cafeína é um neuro-estimulante e, se consumida rotineiramente, diminui a absorção de cálcio pelo organismo.
- Assim como refrigerantes, o consumo de quaisquer bebidas com sabor, às refeições, aumenta a ingestão de outros alimentos - por manter as papilas gustativas sempre limpas. Sabe aquele "sorbet" que se serve, em jantares chiquérrimos, entre os pratos? É justamente para isso, limpar as papilas gustativas.

"Posso ou não posso dar?"

De vez em quando, sem problemas. Assim como os néctares prontos (vulgo suco de caixinha) e quaisquer alimentos industrializados, o consumo eventual não traz qualquer problemas. Na rotina do dia-a-dia, água é bem mais saudável.

Fim de férias - Postado por Jairo Len

2011-08-01T08:53:00.002-03:00

Após duas semanas sem escrever, volto a postar.Nas férias de julho, principalmente após os primeiros 10 dias, os pediatras diminuem suas prescrições de antibióticos em 90%. As infecções desaparecem...
Neve para alguns, 42ºC de temperatura ambiente para outros, piscina e mar durante horas, sorvetes, ar condicionado, sol escaldante, água gelada, mãos nem sempre muito limpas, sujas de terra. Aeroportos lotados e voos prolongados em aviões, aonde a umidade do ar é de 5%...
Mas as crianças voltam saudáveis!

O que causa doenças infecciosas?
É evidente que em período de aulas o índice de infecções aumenta, naturalmente. Não tem como... Mas se mães e pais forem responsáveis, deixando seus filhos com febre se recuperando em casa (e não convalescendo na escola) já ajuda muito.
A disseminação das doenças infecciosas em crianças tem grande responsabilidade dos pais e de escolas que permitem crianças doentes em contato com as demais.
Lembre-se disso, cobre da escola a parte dela.

Descobrimos também em julho que:
- A dieta do brasileiro é pobre em frutas e legumes,
- Crianças e adolescentes que usam muito o celular não tem risco aumentado de câncer de cérebro (publicado no "Journal of the National Cancer Institute"),
- O uso de drogas é um sério problema, e mata (aproveite a morte de Amy e mostre para os filhos o que as drogas fazem...),
- O stress materno durante a gravidez afeta a criança/adolescente por toda a vida, do ponto de vista hormonal, físico e mental (estudo da Universidade de Konstanz, na Alemanha),
- E, finalmente, um estudo do British Medical Journal mostra que é um mito a velha lenda que devemos tomar dois litros de água por dia. O nosso organismo tem um excepcional mecanismo de regulação da necessidade de água, chamado sede. Quando temos sede, devemos beber água. Não precisa forçar... O estudo ainda lembra que são usadas, por ano, 500 milhões de toneladas de plástico para a produção de copos e garrafas descartáveis. Caso queira oito a dez copos de água por dia, use copos e garrafas reutilizáveis...

Fim de férias, de volta para baixo das núvens...

Vende-se Leite Materno - Postado por Jairo Len

2011-07-15T08:45:00.002-03:00

O assunto é curioso e polêmico.
Nos Estados Unidos, mães vendem seu excedente (ou não?) de leite materno, até pela internet.
Quer comprar? Visite o site da Only The Breast (www.onlythebreast.com) e por U$ 2 ou 3 você leva 30 ml de leite materno para casa.
Em breve, talvez, possamos comprar sangue humano ou medula, diretamente do produtor. Ou, quem sabe, um rim e um naco de fígado ou pele na própria casa do produtor...

Este debate, infindável, é mais uma forma de pressão sobre as mães que não conseguiram amamentar (por seus diversos motivos, como um câncer de mama, por exemplo). Acho que o aleitamento materno no seio da própria mãe (!!!) deve ser estimulado ao máximo, individualmente, com orientações, aparelhagem, remédios galactogogos e muita paciência.
Se não der certo (o que acontece), temos inúmeras fórmulas lácteas disponíveis e de excelente qualidade para substituir.
O leite materno, para ser utilizado por outra criança ("amamentação cruzada") necessita ser pasteurizado, e a doadora deve ser monitorizada, em vários aspectos, tanto sociais como infecciosos. Não é simples. Há necessidade de muita ética ao se usar "fluídos" e "tecidos" humanos em terceiros.

Quando a polêmica xiita sobre "amamentar" surge, acho o fim da picada. Certamente você já ouviu alguém chatear alguém sobre este assunto. "Como??? Você não amamentou???? Noooossssaaa....!"
O assunto da venda de leite materno me incomoda mais sobre este aspecto.

Uma vez dei uma entrevista para uma jornalista, que publicou uma matéria sobre a comparação de nutrizes com vacas, com o título "A pressão de ser uma mãe vaca". Se ler esta reportagem, vai ver que está excelente, bem escrita e clara. Mas você não imagina o número de comentários da reportagem e e-mails que eu recebi, xiitas e ofensivos, sobre o conteúdo. Imagine a jornalista...

Gostaria que estas mesmas pessoas comentassem sobre a venda de leite materno pelas mães. Múúúúúuuuuuuu.....

A polômica não tem fim, nem a cobrança.

Educação e exemplos - Postado por Jairo Len

2011-07-13T08:56:00.001-03:00

A seara de "como educar os filhos" é um assunto infindável. Diariamente converso muito sobre isso com os pais, lá na Clínica. Reitero sempre que não há uma forma exata de se educar (traduzo essa frase de uma em inglês, que diz "There is no one size fits all").
Existem alguns pilares que todas as famílias deveriam seguir, mas os detalhes do amadurecimento de cada criança depende muito de como cada pai foi criado.
Procuro - além da experiência do dia-a-dia - ler bastante sobre o assunto.

Recebi anteontem, de uma mãe (plugada, que foi bem educada pelos seus pais, e que me parece educar da forma certa seu filho), um texto bem interessante, da Revista Época.
No texto, a jornalista Eliane Brum coloca alguns pontos importantes (e que você certamente vai se ver de alguma forma neles) que merecem nossa atenção.
Mais do que soluções, o artigo põe questionamentos para os leitores. As soluções dependem de cada um de nós.

Como é um artigo livre, coloco aqui o link:
"Meu filho..." - Eliane Brum.
(Os comentários dos leitores da matéria, no site da Época, são muito interessantes e mostram o tamanho da controvérsia em educação)

Boa leitura!

Cinetose | Enjôo de Movimento - Postado por Jairo Len

2011-07-08T09:11:00.002-03:00

Nas férias - mesmo fora delas - uma das queixas comuns dos pais é que seus filhos ficam enjoados, tontos, vomitam, suam frio e tem mal-estar durante as viagens de carro, navio ou avião.
Estes sintomas caracterizam a cinetose (o nome vem do grego kinetos = "movimento").
Mesmo a simples sensação de movimento (como os cinemas 180º) pode causar estrondosas cinetoses. Uma apresentação de power-point com imagens indo de um lado para o outro, idem.

A cinetose é uma doença benigna e chata, porque algumas crianças chegam a vomitar em trajetos curtos e sem muitas curvas, como da casa para a escola. Em estradas tortuosas e passeios de barco, é inevitável para muitos. Montanhas-russas e demais brinquedos girar-gira, idem.
Não se sabe exatamente a causa deste problema, mas tem relação com os líquidos que regem nosso equilíbrio: de dentro do ouvido (os populares "labirintos") e os oculares. Chacoalhou, enjoou.

Como evitar a cinetose?
- Em primeiro lugar, sendo possível, ingerir pouco ou nenhum alimento ou líquido antes da viagem.
- Olhar para a frente, para o horizonte, ajuda.
- Ler ou jogar joguinhos no carro é causa certeira de cinetose. Algumas crianças enjoam de asistir DVD no carro.
- Em barcos (doce problema) sentar sempre de frente, olhando para frente. Nos barcos, ficar em pé pode ajudar. Em ônibus ou avião, piora.

Tratamento da cinetose - Mesmo com todas as medidas de prevenção, a maioria das pessoas que tem cinetose passam mal em movimento. Algumas medicações de venda livre ajudam muito a prevenção (como todos os remédios, a orientação deve ser feita por um médico):
- Dimenidrinato (conhecido por todos, é o Dramin): seguro e eficaz, sendo que na versão "B6" não dá sono. Nos EUA você encontra de todas as formas possíveis (mastigáveis, fitinhas, gomas...)
- Meclizina: também é ótimo, inclusive eu (que tenho cinetose de carteirinha) uso o norte-americano Zentrip, que é uma fitinha que dissolve na boca.
- Escopolamina: este já é mais forte, quando a coisa está "feia". Não temos no Brasil. Nos EUA chama-se Transderm-Scop, um adesivo para colocar em baixo da orelha, vendido com prescrição. Quem tem cinetose das boas (e os mergulhadores) conhecem bem.
- Ondansetron:outro medicamento de "resgate", quando os vômitos já começaram. É o Vonau Flash.
Não use nada disso antes de orientação médica. Remédios podem ter efeitos colaterais importantes.

Pulseirinhas não funcionam bem contra cinetose.
Medicamentos naturais (como aqueles a base de gengibre) tem pouca ação.

Para os casos mais complicados - aquelas crianças que enjoam no dia-a-dia (e não podem tomar Dramin diariamente pelo resto da vida) existe a terapia de reabilitação vestibular. É uma fisioterapia, com exercícios posturais e visuais feita por fonoaudiólogos, que visa diminuir estes sintomas.

De qualquer forma, leve sempre toalhas de banho e saquinhos no carro...bem como a troca de roupas...Quem tem cinetose, conhece o problema...

Não é exagero...quem tem cinetose, sabe.

Refrigerantes diet e aumento da cintura - Postado por Jairo Len

2011-07-04T09:18:00.001-03:00

Um estudo apresentado no congresso da Academia Americana de Diabetes motra uma relação entre o consumo de bebidas diet e a aumento do ganho de peso.
O estudo, realizado pela pesquisadora Helena Hazuda, da Universidade do Texas (UT Health Science Center San Antonio School of Medicine) mostrou que o consumo diário de duas ou mais latas de refrigerantes diet está relacionado em o aumento de peso de da cintura abdominal. Foram estudadas 500 pessoas durante dez anos. Não se concluiu exatamente porque os refrigerantes diet tiveram esta relação com ganho de peso. São vários viéses. A população estudada é norte-americana, de uma única cidade. O refrigentante diet, em si, não engorda. Os hábitos alimentares destas pessoas é que são mais importantes.
Uma das teorias é que o gosto doce (artificial) dos refrigerantes diet levam a pessoa a comer mais, sem saciá-las, por não conterem calorias. Ou por estas pessoas acharem que, por tomarem bebida diet, possam "compensar" na comida.

Enfim...não importa a causa. Vale a discussão. E talvez a informação de que um dos motivos para quem não consegue perder peso pode estar na porta da geladeira...

A culpa é sempre da cereja do bolo...

Crianças e colesterol - Postado por Jairo Len

2011-06-28T09:00:00.002-03:00

Com grande frequência encontro níveis de colesterol e triglicérides altos nas crianças.
É uma preocupação de muitos pais, e existem diretrizes específicas para esta triagem.

Quando o pediatra deve solicitar exames?

Se pai e/ou mãe tem níveis muito altos de colesterol (ex.: 300 a 600 mg/dl) a triagem deve começar aos 2 anos de idade.
Se o nível de colesterol de pai e/ou mãe está entre 200 e 300 mg/dl, o exame deve ser feito quando os filhos tiverem cerca de 5 anos de idade.
Para todos os outros, check up no máximo até os 10 anos de idade.
Este raciocínio de triagem é global, mas é importante que o pediatra avalie cada fração do colesterol: o bom (HDL) e o mau colesterol (LDL). A relação entre eles é muito importante.

O que mais encontro são os filhos de pais com dislipidemia, ou seja, doença metabólica familiar que aumenta o colesterol. Estas crianças já tem um colesterol um pouco elevado - índices ao redor ou mais de 200 mg/dl. É uma "doença" da família. Procuramos fazer uma dieta restritiva de gorduras por 3 meses, mas os resultados práticos são pequenos. São futuros usuários das "estatinas" (sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina), os medicamentos usados para abaixar o colesterol. Em alguns casos, com fatores de risco (como doenças cardíacas em pais ou avós antes dos 55 anos de idade) pode-se usar abordagem medicamentosa desde a infância, a partir dos 8 anos de idade.

Como reduzir o colesterol?

A alimentação hoje em dia (pelo menos aqui no Brasil) já tende a ser mais saudável, tendo pouco impacto nas dietas para redução do colesterol.
O que ainda é um vilão, a meu ver, é o leite integral e seus derivados (queijo, manteiga, sorvetes com leite, requeijão, creme de leite, etc.). O leite integral pode ser banido do dieta de qualquer criança com mais de 2 anos de idade ("pode" não significa que é obrigatório para todos). Já temos até leites magros infantis, como o Ninho Levinho. Estes leites magros tem todo o cálcio e proteína que são importantes no leite, mas com menos gorguras e colesterol.
São raras as crianças que se alimentam diariamente de fast-food, frituras (em óleos saturados), carnes e embutidos gordos. Bolachas recheadas talvez sejam um problema em algumas casas. Ovos (a gema) contém bastante colesterol e pode ser controlado em algumas crianças.
Importante avaliar e individualizar cada caso, para não deixar uma criança neurótica se não houver 100% de necessidade.

Praticar esportes é um hábito saudável e faz bem para todos, mas tem pouca ação na redução de colesterol nas crianças. Devem ser estimulados como forma de prevenção da obesidade e doenças cardio-vasculares.

Remédios, em casos muito especiais, com estreita monitorização.

Dos males do século (sal, sol, BPA, mercúrio, ozônio, radiação,...) acho que o colesterol é um que realmente merece nossa atenção.

Alterar o DNA talvez seja nossa maior solução...

O inverno chegou... - Postado por Jairo Len

2011-06-21T08:58:00.002-03:00

...E com a chegada do inverno, vem a piora da qualidade do ar em São Paulo...
Por causa do fenômeno climático da "inversão térmica", os dias tem uma tendência de ficarem mais secos e mais poluídos. O fim das aulas ajudará muito, mas mesmo assim algumas providências podem ser tomadas para se evitar o aumento de doenças respiratórias.
Sempre repito para os pais que as crianças sem problemas respiratórios não precisam de cuidados especiais, como o uso de umidificador de ar.
Mas muitas crianças e adultos sofrem muito com o ar seco - que pode chegar em 10% de umidade relativa - o que equivale a um deserto, daqueles bem secos - causando aumento significativo de coriza, tosse, crises de asma e pneumonias.
O uso de umidificador de ar é fundamental para este grupo, sempre que a umidade relativa estiver abaixo dos 40% (no quarto, à noite). Hoje em dia você encontra os hidrômetros em reloginhos made in China bem acessíveis e pode fazer este controle de forma fácil.
Manter a umidade em torno dos 60% é o ideal.
Lá na Clínica eu tenho um umidificador que é auto-regulável. Você regula a umidade que quer. Um sensor lê a umidade do ar e liga-e-desliga o aparelho de acordo com o regulado. Uma excelente e cara opção, fabricado pela Nuk.

O umidificador com sensor de umidade relativa do ar

Lembro que as bacias de água não tem nenhuma utilidade para aumentar a umidade relativa do ar. Toalhas molhadas na cabeceira da cama podem ajudar, em "emergências". Ideal é investir no umidificador.

Surto de sarampo - Postado por Jairo Len

2011-06-14T08:49:00.000-03:00

Um surto de sarampo já contaminou mais de 6.500 pessoas em 30 países da Europa neste ano.
Por aqui, no Brasil, já foram confirmados 15 casos, todos eles "importados" - pessoas que pegaram a doença em viagens. Provavelmente estes doentes vão espalhar a doença por aqui, porque o sarampo é uma doença viral muito contagiosa.

[Sarampo é uma doença viral caracterizada por febre alta, tosse, conjuntivite, manchas vermelhas pelo corpo e manchas esbranquiçadas na boca. A mortalidade é de 1:1000 - altíssima se pensarmos na alta infectividade da doença. A vacina é uma forma 100% eficaz e segura de proteção]

O surto ocorre na Europa, a meu ver, porque os europeus são relapsos em matéria de vacinação. Cada país (um grudado no outro) tem um esquema diferente de vacinação e não se requer nenhuma precaução para viajantes que chegam de qualquer parte do mundo. O transito entre os países é intenso. Poucos adolescentes e adultos são vacinados nos esquemas oficiais (por aqui não é muito diferente, não).
De qualquer forma, o importante para nós, no momento, é a vacinação contra o sarampo.
Crianças são vacinadas com um ano de idade e reforço aos 5 anos. Ficam garantidas até o início da adolescência ou mais.
Adultos deveriam se vacinar a cada 10 anos contra sarampo, caxumba e rubéola (vacina SCR ou MMR, em inglês).
Portanto, vamos lá: se você não se vacinou nos últimos 10 anos, hora de receber a MMR ou SCR - vacina de vírus vivos e atenuados, super-eficaz, com efeito imediato, sem reações ou efeitos colaterais importantes. Mesmo que não esteja nos seus planos viajar em breve para a Europa, vale a pena manter-se imunizado.
As crianças até 10 anos (falo aqui daquelas com esquema de vacinação completo e atualizado) não precisam receber reforços desta vacina. O governo faz, neste próximo fim de semana, a campanha de vacinação contra sarampo o poliomielite nos postos de saúde e outros locais estratégicos.

Em relação à campanha de vacinação contra a poliomielite (vacina Sabin - oral), relembro que as crianças vacinadas regularmente em clínicas particulares não precisam dos reforços orais anuais.
Já escrevi sobre este assunto em anos anteriores - se quiser se aprofundar no assunto clique aqui para ler o post.

Bloqueio de menstruação e crescimento - Postado por Jairo Len

2011-06-09T09:12:00.001-03:00

Uma reportagem desta semana na Folha de São Paulo conta que diversas famílias tem recorrido ao "bloqueio da menstruação" para que as meninas fiquem mais altas. Famílias, claro, e médicos prescrevendo os hormônios e medicamentos bloqueadores.
Algumas mães já me perguntaram: "adianta?"
A resposta geral é: NÃO.
O bloqueio da menstruação/retardo da menarca só vai trazer benefícios para uma menina que apresente algum problema endocrinológico, como a puberdade precoce. Puberdade precoce é o aparecimento dos caracteres sexuais secundários (broto mamário, mamas, pilificação, mudanças no corpo) antes dos 8 anos de idade.
Para as meninas sem problemas, o retardo da puberdade só trará gastos e sofrimento psicológico.
Exemplo (do meu dia-a-dia): Pai tem 1,72 m, mãe 1,60 m. A filha está com 6 anos e estatura "prevista" de 1,62 m. Sem quaisquer sinais de puberdade, saúde ótima. Adianta bloquear a puberdade? Não. Nada vai mudar, só um organismo bombardeado por remédios hormonais caros e com efeitos colaterais. A estatura final será a mesma.

É que em muitos casos foi feito o bloqueio e as "artimanhas" gráficas permitem ao médico dizer que aquilo funcionou, que a menina seria menor se não fossem os medicamentos, e blá, blá, blá... Nem sempre é verdade.

Mas...se há alguma doença, como a puberdade precoce ou deficiência de hormônio de crescimento (GH), o resultado da terapia hormonal é excelente. Inúmeros fatores devem ser avaliados, como histórico e estatura de toda a família (pais, tios, avós, irmãos), idade óssea, exames laboratoriais complexos (provas funcionais) e a curva de crescimento durante anos...

Resumo: não vamos complicar e estragar o que está normal.

Tantas coisas para se preocupar...

Natação - Postado por Jairo Len

2011-06-07T09:57:00.001-03:00

Fazer ou não fazer? Desde que idade? Causa mais doenças? É defensiva e protege a criança do afogamento?
A natação para bebês e crianças é assunto diário dos pais, lá na Clínica.
O assunto pode ser debatido por dias seguidos e não se chegará a um senso comum. Com a chegada do frio aqui em São Paulo, a questão fica mais polêmica ainda.
Vamos a alguns fatos e questões.
A única atividade física que um bebê pode fazer (fora as do seu cotidiano) é a natação. E os pais ficam muito aflitos em ter uma atividade "extra" para seus filhos desde muito cedo. Este é o primeiro motivo que alguém quer colocar seus filhos nas piscinas de academias. Se houvesse ballet ou acrobática aos 6 meses, teria fila para matrícula... Do ponto de vista sensório-motor, este estímulo é inútil para as crianças sem problemas motores. Não que faça mal, mas é desnenessário.

Eu recomendo a natação em piscinas de academias só a partir dos 3 a 4 anos de idade. Antes disso, natação é algo recreativo, que, apesar de ensinar crianças a nadar, nunca vai garantir que elas sobrevivam se caírem em uma piscina. Ou seja, natação em bebês e crianças não é defensiva.

Um recente estudo norte-americano (do Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and human Development) mostrou dados interessantes: crianças que fazem aulas regulares de natação entre 1 e 4 anos de idade tem maiores chances de sobrevivência quando caem/se jogam em uma piscina. O mesmo estudo, porém, mostra que o maior índice de afogamento e morte é justamente nestas crianças, que fazem aulas de natação. Porque isso ocorre?
Porque estas crianças não tem medo da água e seus pais afrouxam a vigilância por achar que seus filhos sabem nadar. Muitas, inclusive, tem piscina em casa, no sítio, no prédio, motivo que fez seus pais correrem atrás das aulinhas de natação.

Outro ponto: as piscinas aquecidas de academia recebem dezenas de crianças por dia. Nesta época do ano as doenças respiratórias são muito frequentes, e nem todos os pais evitam levar suas crianças doentes (resfriadas...) para as aulas.
Na piscina salina as crianças fazem toda a sua higiene nasal, urinam e etc. (os bebês, sempre) e, evidentemente, o sal, cloro ou ozônio não tem capacidade de matar vírus e bactérias imediatamente. Resultado: muitas crianças ficam mais doentes e com coriza constante quando fazem aulas de natação. Ponto a se avaliar caso-a-caso.
Nem todas as academias de natação são bem climatizadas. A criança sai da piscina aquecida e vai para o vestiário frio. Um choque térmico que para alguns pode ser a causa de alergias respiratórias...

Enfim, não sou um fã de natação em bebês. Mas, como sabem os pais dos meus pacientes, sem radicalismo. Para quem quer fazer, forneço os atestados requeridos para as aulinhas de natação a partir dos 6 meses de idade.

Gostemos ou não...mas esta capa de CD do Nirvana é inesquecível...

Solidadriedade e acolhimento - Postado por Jairo Len

2011-06-03T08:37:00.000-03:00

Quase todos já viram aquele comercial em que uma irmã raspa seu próprio cabelo para se solidarizar com a outra, que está passando por sessões de quimioterapia...
Em Governador Valadares, MInas Gerais, alunos do 3º ano do ensino médio fizeram uma surpresa em solidariedade a um dos colegas, sem cabelos por ter inicado as sessões de quimioterapia para a cura de um Sarcoma de Ewing: todos os meninos da sala e mais três diretores rasparam suas próprias cabeças para receber o amigo em seu primeiro dia de "volta" às aulas.
“A atitude dos meninos não foi comum. Foi uma coisa tão alto astral. Fizeram para que ele não se sentisse excluído por estar careca”, disse a mãe de Artur Gonçalves, o "homenageado", de 17 anos, que está no terceiro ano e vai tentar vestibular para Engenharia na Universidade Federal de Minas Gerais. Ainda segundo ela, as garotas da sala também se mobilizaram e acompanharam os colegas até o salão onde cortaram o cabelo.
“Não dá pra explicar, não. Me senti acolhido”, completou Artur, dizendo que a surpresa trouxe motivação e força para continuar o tratamento.
Em uma época de tantas tragédias envolvendo escolas e escolares, uma notícia que ajuda a todos.

Fonte/Foto: G1.com.br

Pepinos contaminados - Postado por Jairo Len

2011-06-01T08:47:00.001-03:00

Parece notícia do tipo "Casseta & Planeta", mas não é.
Na Alemanha e Inglaterra, por causa de uma contaminação em pepinos orgânicos, a bactéria E. coli já causou a morte de quase 20 pessoas. Este determinado tipo da E. coli (nome completo: Escherichia coli) causa uma doença gravíssima, que é a síndrome hemolítico-urêmica, um tipo insuficiência renal.
Para quem já teve uma infecção por esta bactéria (frequente na urina e fezes), importante frisar que não é qualquer E. coli que causa este estrago, muito pelo contrário.

A contaminação está "dentro" dos pepinos orgânicos - não é falta de lavagem... Acometeu maior proporção de mulheres e crianças, mas acredita-se que isso ocorreu pelo sistema imune mais fraco (em crianças) e por causa da obsessão por baixas calorias e comida orgânica (nas mulheres).

Todas as medidas sanitárias e higieno-dietéticas estão sendo tomadas e não há importação de pepinos alemães crus pelo Brasil. Portanto, até que se prove o contrário, sem preocupação com os pepinos por aqui.

O importante para nós, eu acho, é o debate sobre os alimentos orgânicos.
Já escrevi em dois posts anteriores (14/04/2011 e 24/06/2010) sobre os orgânicos e seus dilemas de consumo. Copio aqui um pedaço da profecia...digo, do post:

"O que penso é que para se produzir um alimento orgânico é preciso muita cautela e responsabilidade.
Não se jogam pesticidas só para matar pulgão e gafanhoto - também se controlam bactérias e fungos presentes nas raízes, nas folhas, que podem ser nocivos à saúde.
De modo que para produzir um orgânico é necessária uma tecnologia, seriedade, estudo, controle de pragas".

Pode ser? Esta pode...

Bruxismo - Postado por Jairo Len

2011-05-30T09:35:00.000-03:00

Nome exquisito, doença comum que afeta 15% da população.
Bruxismo vem do grego "brikmós", que significa ranger os dentes.
Pode começar bem cedo, quando os bebês tem poucos dentes e fazem barulhos bem altos ao rangê-los, e pode ser estender por toda a vida, dependendo da causa.
As causas do ranger de dentes são de origem odontológica ou psicológica, emocional.
Má oclusão dentária, mordidas cruzadas, obturações irregulares. Assim como stress, ansiedade, tensão, uso de estimulantes (café, álcool) antes de dormir, personalidades do" tipo A" (competitivas, agressivas).
Crianças enfrentando períodos de respiração oral (por rinite, aumentos das adenóides ou amígdalas) também podem ranger mais os dentes.
Nos bebês, o bruxismo simplesmente ocorre porque a arcada está se formando a a oclusão se ajustando. Não há relação entre bebês que rangem dentes e adultos com bruxismo.

O bruxismo, além de ser por si só um sintoma de algumas patologias, pode trazer mais problemas para os dentes e a saúde: desgaste de esmalte, micro-fraturas, danos em obturações, dores de cabeça, dores faciais e problemas na articulação têmporo-mandibular.
Enfim, um círculo vicioso que deve ser avaliado e tratado com cuidado.

O médico (pediatra ou clínico) deve avaliar e fazer os encaminhamentos necessários. A avaliação odontológica é fundamental. O dentista vai fazer as devidas correções locais, se necessárias. Nós vamos avaliar e tratar a parte emocional, respiratória e propor métodos de tornar as noites mais tranquilas.
E na maioria das vezes não há necessidade de se fazer nada.

Eterno clássico da sabedoria popular, a associação entre bruxismo e verminoses nunca foi comprovada cientificamente - e inúmeros estudos sérios já foram realizados tentando relacioná-los.

Vacina contra HPV para homens - Postado por Jairo Len

2011-05-27T08:50:00.000-03:00

A vacina contra o Papilomavírus humano (HPV) está aprovada e recomendada para os homens (9 a 26 anos). Esta vacina já é usada há alguns anos em mulheres, protegendo contra o HPV, um vírus que causa verrugas genitais e câncer de colo uterino (nelas) e câncer no pênis (neles). Em ambos, aumento significativo de câncer faríngeo e oral.
Da série "salve-se quem puder", inicialmente só se recomendava a vacina em meninas e mulheres - mantendo os transmissores (homens) livres do ônus. Justiça foi feita, e eles também devem ser vacinados.
Brincadeiras à parte, a doença também é séria nos homens, ainda que bem mais frequente em mulheres (5 a 10 vezes mais).
Como todas as doenças sexualmente transmissíveis, as mulheres tem maiores chances de aquisição, por conta da extensa área de mucosa.

Tabu
Nos primeiros anos da vacina em meninas, posso confessar que muitos pais achavam "um absurdo" aos nove, dez ou doze anos suas filhas serem vacinadas contra uma doença sexualmente transmissível (DST).
Aos poucos fomos convencendo um a um - dizendo que a primeira vacina contra DST a gente recebe assim que nasce - como é o caso da hepatite B.
Vacinar contra HPV não é "liberar" os adolescentes para a vida sexual, e sim protegê-los.
Quando as meninas perguntam, lá na Clínica: "mas porque eu devo tomar esta vacina?" - a resposta é que esta vacina protege de uma doença muito importante e que todos os adolescentes devem tomar. Não aplicamos antes porque existe uma idade mínima, que é 9 anos.

A vacina aprovada é a Gardasil (MSD, EUA), que já usamos habitualmente na Clínica Len.
A proteção é feita em 3 doses, com intervalo de 2 meses (entre a 1ª e a 2ª dose) e 4 meses (entre a 2ª e a 3ª dose).
Todas as clínicas particulares de São Paulo possuem a vacina. O governo infelizmente não fornece a vacina nos postos de saúde - prefere arcar com o gigantesco custo do tratamento da doença e suas consequências.

A diferença entre homens e meninos é o preço dos seus brinquedos. Precisamos prepará-los para esta transição.

O palhaço na berlinda - Postado por Jairo Len

2011-05-24T09:39:00.003-03:00

Por curiosidade, conto sobre o debate que está acontecendo nos Estados Unidos. Literalmente, querem matar o palhaço Ronald McDonald.
Em carta aberta, médicos norte-americanos pedem o fim do palhaço e, principalmente, do McLanche Feliz, que no mundo inteiro dá brinquedinhos inéditos, excesso de sal, gordura, açúcar e centenas de calorias.
A carta faz parte de uma campanha conduzida pela organização sem fins lucrativos Corporação de Responsabilidade Internacional (Corporate Accountability International), conhecida por sua luta para que a marca de cigarros Camel deixe de usar seu mascote, o simpático camelo Joe.
É claro que a obesidade nos EUA, que triplicou nos últimos 30 anos, não depende exclusivamente deste fast food. Acho que a alimentação por lá peca em inúmeros sentidos, até nas quantidades exageradas, baldes de pipoca (chegando no Brasil...), copos que cabem mais de um litro, porções gigantescas.
Talvez evitar essas quantidades seja o mais importante - e, claro, deixar esta comida para ocasiões especiais.
Em Nova Iorque, tramita uma lei que impede a venda de fast food com brinquedinhos de brinde. Na Califórnia, a lei, aprovada, entra em vigor em dezembro.
Na sua casa, você pode criar esta lei...

Crianças que mordem - Postado por Jairo Len

2011-05-19T09:30:00.001-03:00

Problema infantil que às vezes se torna um caso de polícia (literalmente): as crianças que mordem outras. Com grande frequência as mães me questionam "como fazer para seu filho parar de morder outras crianças?". São inúmeras os tópicos que envolvem o problema...

Nos Estados Unidos, país da estatística-para-tudo, um terço das crianças matriculadas em pré-escolas mordem ou são mordidas pelos coleguinhas. A faixa etária gira entre 1 e 3 anos de idade, raramente acima ou abaixo. "Não deixa de ser uma forma da criança manifestar sua raiva, frustração, necessidade de consolo" - coloca o psicanalista clínico Stanley Goldstein, autor do livro Troubled Children, Troubled Parents (Crianças problema, pais problema, na tradução livre). Problema grande.
Pais de mordedores e mordidos entram em conflitos na escola, na diretoria, na vida social e (mais por lá nos EUA) na justiça. Muitos pais acham que seus filhos, por morderem, serão adultos violentos. Goldstein lembra as palavras de Jean Piaget: "as crianças não pensam como os adultos". " Os adultos precisam administrar intervenções sob orientação com a criança. Isto inclui reagir rapidamente e educar as crianças a não usar seus dentes como armas".

Mas como podemos, na prática, ajudar? Muitas vezes os adultos ficam sem reação, e isso não é bom.

Primeiro, lembro sempre que o mordedor habitualmente morde em casa, os pais, irmãos, babá. Seja firme. Não permita que seu filho morda. Surpreenda, reprimindo, antes da mordida. Mostre sua insatisfação. Diga um "não" bem audível e não deixe a criança morder. Interrompa o "ato".
Mordida interrompida, converse (sem ser formal e prolixo) com a criança. Lembre que ela tem 1 a 3 anos, e que grandes discursos nesta idade não são bem compreendidos. “Os adultos precisam aprender a falar de forma simples e direta, com frases curtas, para que a criança consiga entender que o que fez é errado”.

E na escola?
Jana Martin, membro da Academia Americana de Psicologia, que foi consultora em centros de acolhimento a crianças por quase 30 anos, recomenda também que as creches tenham uma sala ou um espaço reservado e calmo, onde as crianças possam ser levadas para se acalmar. A criança deve ficar lá por pelo menos três minutos (ou um minuto por idade) para que pense e entenda o que fez.
As professoras de crianças mordedoras devem ter atenção redobrada nestas crianças, antecipando a mordida, chamando atenção, desviando a atenção, achando outra atividade lúdica para o mordedor.
Recomenda-se também que a criança que foi mordida é que seja o centro das atenções, e não o mordedor (pode ser isso que ele está querendo!). Ao mordedor, a repreensão. E (se tem mais de 2 anos) deve consolar a vítima, pedir desculpas.
Em um dos textos que li, um especialista inglês diz que o ideal, no momento da mordida, é um sonoro não e, ao separar as crianças, mantenha-se entre elas, de costas para o mordedor. "Não dê a atenção que ele quer."

Nas palavras de Goldstein, algo que sempre falo aos pais: “Primeiro os adultos devem aprender a reagir de forma propositiva (certa, fixa, contínua) ao comportamento mordedor. Em seguida, devem prestar bastante atenção para identificar o que leva a criança a agir daquela forma”.
Por isso, outro ponto muito relevante: algumas crianças estão sendo violentas porque estão sofrendo violência, física ou psicológica. Principalmente se dar mordidas não combina com o perfil do seu filho, se foi uma atitude repentina, se começou após 2 ou 3 anos. É claro que nestas horas a ajuda de um profissional (psicólogo/a) deve ser procurada.

As atitudes de coibir as mordidas devem ser sinérgicas entre casa e escola. Ilustrando a dificuldade disso, eu faria uma inversão no nome do livro de Goldstein: "Pais problema, crianças problema".

Todos os profissionais tem alguns pontos em comum, como nunca revidar (você, adulto) as mordidas do seu filho, seja mordendo ou batendo. E, por mais que você morra de vontade, não peça para seu filho fazer o mesmo. Até porque não educa o mordedor e, eventualmente, cria mais um na praça...

Como em todo processo de educação, lembro que as coisas demoram...meses, semestres, às vezes anos. Mas acontecem, desde que os pais façam uma de suas principais obrigações: educar os filhos.

Mãe é mãe - Postado Por Jairo Len

2011-05-16T09:52:00.000-03:00

Falando um pouco mais sobre as mães...
Hoje li uma notícia interessante, comprovando que as alterações no cérebro materno durante a gravidez podem se tornar uma "nova anatomia" - o cérebro muda, estruturalmente, para sempre.
Pilyoung Kim, uma neurocientista do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos, junto com pesquisadores da Universidade Yale e da Universidade de Michigan produziram mapas detalhados do cérebro de 19 mulheres poucas semanas depois de elas terem dado à luz.
O mapeamento cerebral foi repetido 3 meses depois.
Algumas áreas, incluindo hipotálamo e substância negra (regiões que estão associadas à preocupação, ao aprendizado e à formação de sentimentos positivos relacionados aos recém-nascidos) haviam se expandido. Também foi verificado um aumento do córtex pré-frontal, ligado ao planejamento e à capacidade de tomar decisões.

Os cientistas não sabem se a gravidez e a embebição gravídica (retenção de líquidos) é o que causou a mudança no cérebro, se são as fortes emoções que causaram isso ou se é a combinação das duas coisas. Os resultados, porém, indicam que pela primeira vez foi detectada uma relação entre sensações subjetivas das mães e alterações físicas cerebrais.
Os cientistas agora querem saber se o mesmo (em menores proporções) ocorre com os pais.
Fonte: Scientific America

Não é só o corpo que talvez nunca volte a ser o mesmo...

Elas não querem ser mães - Postado por Jairo Len

2011-05-11T22:00:00.000-03:00

Hoje li uma reportagem na Folha Equilíbrio, sobre mulheres que optaram em "não ser mães".
Sei que cada um sabe de si e defendo muito isso - cada um pode ser o que quiser, desde que não prejudique os outros, como é o caso destas mulheres. Não tenho nada a ver com isso...
Mas preciso fazer um "testemunho"...
Confesso que não conheço nenhuma mulher que "não quer ser mãe". Meu círculo de amizades não é gigantesco, mas nunca me deparei com alguma mulher que falasse isso. Já conheci mulheres que perderam o timing de serem mães, ou realmente não conseguiram engravidar, e assim levam a vida, felizes (ou não?), conformadas, com outros focos e objetivos de vida.
Mas conheço uma outra face: mulheres que (dizem) que não queriam ser mães, mas... engravidaram "sem querer" e tiveram seus filhos.
Todas elas (todas - 100%) dizem que foi a melhor coisa que aconteceu e podia ter acontecido na vida delas. E, evidentemente, continuam 'super-mulheres" mas tem os filhos como a coisa mais importante da vida.
São inúmeras mães de pacientes que tiveram filhos fora dos planos. Por ironia, parecem as mais apaixonadas pelos seus filhos.
Olhando por outro ângulo, também afirmo que ninguém que eu conheço se arrepende de ter filhos, até nos casos mais complicados, tanto para engravidar, adotar ou criar. E também mães profissionais com excelentes cargos e salários que optaram em parar um pouco ou mudar o ritmo de vida após o nascimento dos filhos. Não se arrependem.

Na reportagem da Folha, exclusiva para assinantes (clique aqui para ler) você vê varias psicólogas e "não-mães" contando suas histórias e seus pontos-de-vista. Mas acho que faltou alguma coisa.

Pietá, de Michelangelo - uma das grandes representações da maternidade.
Você não agarraria com mais força?

Ovo - Postado por Jairo Len

2011-05-09T09:44:00.000-03:00

Os ovos ainda são, para muitos, uma incógnita alimentar. "Posso dar aos meus filhos diariamente?" Vamos falar aqui dos ovos de galinha.
Os ovos são ricos em nutrientes: contém fósforo, potássio, vitamina A e B, proteínas (cada ovo tem 6 g de proteína, equivalente a um copo de leite), ferro (pouco, 1 mg por ovo).
Cada ovo tem 80 calorias, o que é relativamente pouco - o mesmo que uma barra de fibras ou uma fruta grande.
O problema dos ovos é que eles são ricos em colesterol. Cada ovo (gema + clara) fornece 280 mg de colesterol.
Para você ter uma idéia, 100 g de carne de vaca tem 123 mg de colesterol, sendo carne "magra". Se tiver média gordura (picanha), tem o mesmo colesterol que o ovo. O frango sem pele tem 100 mg de colesterol para cada 100 g. Um copo de leite integral (200 ml) tem 30 mg.
Existem algumas características específicas para a gordura de cada alimento, mas estes números são para se ter uma noção básica.

O detalhe importante: quem não tem problemas com o metabolismo de colesterol (seja criança ou adulto) não tem que ter medo destas miligramas acima... Pode comer o quanto quiser.

O excesso de alimentos com colesterol tem importância para aqueles que não metabolizam direito este tipo de gordura. Problema, geralmente, de origem genética. Tenho vários pacientes infantis com colesterol alto, que não devem comer ovo à vontade. Os demais, aproveitem.

Alguns detalhes em relação ao ovo, saindo da seara nutricional.

Ovos são tradicionais reservatórios da salmonella, uma bactéria chatíssima. A salmonella não aguenta altas temperaturas - aos 80-90ºC ela é destruída. Portanto, ovos devem ser ingeridos sempre bem cozidos, mexidos ou omeletes "bem passados".

Quanto a lavá-los antes de guardar na geladeira (nunca guarde na porta da geladeira): se comprou ovos bem embalados, em caixas de plástico bem fechadas, não há necessidade de lavar. Ovos de qualidade são lavados ainda na granja e com substâncias antissépticas, que tráz proteção. Lave-os logo antes de consumir. No caso de ovos mais "rústicos", comprados na beira da estrada, você deve lavar, assim como lava uma fruta ou uma lata de refrigerantes antes de colocar na gelareira.
Quanto a ovos com baixo colesterol ou ricos em ômega 3 e 6, não perca seu dinheiro. Nada comprovado.

Por fim, uma curiosidade: você sabe de onde vem a diferença entra a cor dos ovos (brancos ou marrons)? Depende somente da raça da galinha. Galinhas brancas botam ovos brancos, galinhas vermelhas/marrons colocam ovos com estas tonalidades. O conteúdo nutricional é o mesmo.

Estes ovos de boteco é que são a maior dúvida. Como são feitos? Quem come??

Qual vacina? - Postado por Jairo Len

2011-05-06T09:32:00.001-03:00

Desculpem a repetição do assunto, mas escrevo sobre "tipos de vacina" novamente porque, nesta semana, respondi algumas vezes perguntas como essa:
"Na empresa que trabalho vão vacinar contra gripe...com a vacina do Instituto Butantan...Devo fazer ou procuro uma clínica particular?"
Na minha opinião, as vacinas produzidas nos laboratórios como a GSK (Bélgica), SanofiAventis (França) e Novartis (EUA) tem uma qualidade melhor. Quem pode pagar por elas, deve preferi-las. Particularmente para influenza, o preço não é elevado.

Você escolhe a dedo a marca de linguiça e salsicha que seus filhos comem, o sabonete e a pasta de dente que usam, a marca de palmito. Confia na marca, no produtor. Como escolheria um "vírus vivo atenuado" para ser aplicado no seu filho??

Como não conheço a fundo o Instituto Butantan, vou transcrever, sem alterar um pingo, a entrevista que o Dr. Jorge Kalil deu à revista Veja meses atrás. O pequisador, diretor do Instituto Butantan, é uma dos maiores nomes em imunologia no Brasil e do mundo:

O Senhor assumiu a presidência do maior fabricante de vacinas do país, o instituto Butantan. Por que o Brasil exporta apenas 5% de sua produção total?

Nosso processo de produção precisa se adequar aos padrões de qualidade estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. A OMS exige, por exemplo, que cada etapa da fabricação da vacina seja feita em um ambiente com o sistema de ar condicionado isolado, o que reduz drasticamente o risco de contaminação do produto. Não temos isso. Aqui, todas as salas estão ligadas a um único sistema. O mesmo vale para as roupas utilizadas pelos pesquisadores que devem ser trocadas a cada etapa da produção da vacina. Nós também não temos isso. A OMS preconiza que o número de partículas de detergentes usados na limpeza das salas e dos materiais seja o dobro do que temos hoje. Todas essas adequações lá estão em andamento. Até 2015 o número de doses produzidas, hoje na casa de 200 milhões ao ano, vai dobrai - e poderemos exportar mais.

O não cumprimento das exigências da OMS influencia a qualidade da vacina brasileira?

Na eficácia, não. Nossas vacinas são tão boas quanto quaisquer outras produzidas pelos grandes laboratórios internacionais. A diferença está nos eleitos colaterais. Em geral, independentemente do local onde são fabricadas, elas podem causar um quadro leve de febre ou diarreia. Se, durante o processo de fabricação, sobra um restinho de micro-organismo, essas reações adversas tendem a se agravar - o que, apesar de prejudicar a ação da vacina, pode comprometer a adesão aos programas de imunização. Atualmente, com as nossas vacinas, a incidência desses sintomas mais severos é de um caso em I milhão. Com as novas normas, a expectativa é que eles ocorram em apenas uma em cada 10 milhões de pessoas vacinadas.

Para não dizer que é cisma, gostaria de dizer que acho o Butantan um dos melhores e interessantes passeios que você pode fazer com os seus filhos, um lugar que todos devem conhecer. A arquitetura "art deco", o serpentário, o museu e o belo parque no entorno. Vale a pena.

Trabalhos do artista romeno Istvan Laszlo. Diferente das obras dele, nem tudo "por dentro"
é parecido com o que podemos enxergar...

"Mc alimentação saudável" - Postado por Jairo Len

2011-05-03T10:02:00.000-03:00

É rir para não chorar.
Se teve a oportunidade de folhear a Veja (e outras revistas), você deve ter visto uma propaganda do McDonald's, cujo slogan é:
"O McDonald´s não pensa só no que seus filhos querem. Pensa no que você quer para os seus filhos".
E a descrição da "maravilha" que é a comida fast food feita por eles, agora com um néctar Del Valle à venda para abrilhantar a boa alimentação.Já escrevi sobre estes "refrescos e néctares" em outro post, clique aqui para ler.
E a propaganda continua dizendo que o hamburguer é 100% bovino, o frango dos nuggets é selecionado e a batata é frita em óleo controlado.
Esqueceram de dizer as milhares de calorias que um combinado pode ter, que a alimentação saudável passa longe da comida fast food, e isso já está comprovado em inúmeros estudos, relação com colesterol, obesidade e hipertensão.
Tenho certeza que comer de vez em quando este tipo de comida não vai causar problemas para ninguém, sem radicalismos. Mesmo os néctares (açúcar + corante + espessante + antiespumante) não são venenosos.
Mas dizer isso faz um bem...é demais.

Poderia o McDonald's se vangloriar da campanha Mc Dia Feliz, aonde ajuda de forma polpuda as crianças com câncer atendidas pelo GRAAC e outras instituições. Uma ação que deveria ser copiada por todos, que já rendeu mais de R$ 100 milhões em 12 anos, para inúmeras instituições. Dia em que vale a pena comer um Big Mac.

Vacina contra Influenza - Postado por Jairo Len

2011-04-25T08:41:00.000-03:00

A Secretaria Estadual de Saúde inicia hoje a campanha de vacinação contra influenza, nos postos de saúde.
Mais um ano e o governo economiza, vacinando só os maiores de 60 anos, crianças entre 6 meses e dois anos, grávidas e algumas tribos (profissionais da saúde e indígenas). Tenho certeza que "temos" dinheiro para vacinar todos, principalmente as crianças até 10 anos de idade, os escolares, que sofrem muito com a doença.
Na Clínica já estamos vacinando "todos" há mais de um mês. Neste ano não faltou vacina.

A vacina que o governo oferece é importada (não se sabe de onde, mas imagino que seja belga ou francesa) e também vacina produzida pelo Instituto Butantan. Será a trivalente, contra H1N1 (gripe suína), influenza A e influenza B.

Encoraje quem se encontra nesta faixa etária (e depende da saúde pública) a ser vacinado: grávidas, crianças até dois anos e maiores de 60 anos. A vacina é segura (nenhum dos 100 milhões de imunizados morreu por causa da vacina em 2010) e a doença é bastante séria.
Influenza é gripe, não é resfriado, e é causa de óbito de 2 a 3 mil pessoas por ano, no Brasil.

Ecstasy e estragos - Postado por Jairo Len

2011-04-20T09:16:00.001-03:00

O ecstasy é uma droga sintética, moderna, com largo uso nas baladas e noitadas - neste caso, em especial, por adolescentes e adultos jovens. Diferente de maconha e cocaína ou crack, seu acesso é mais "fácil", sem cheiro, sem estigma de maconheiro, sem a idéia de submundo do crack ou da evolução infeliz dos cocainômanos.
Este é o problema, a facilidade de seu uso.
Mais problemas: um estudo publicado no Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry mostra que o uso crônico de ecstasy causa danos cerebrais irreversíveis.
Avaliando dois grupos, o estudo prova que volume do hipocampo entre os voluntários que usavam ecstasy era 10% menor e o volume total da substância cinzenta do cérebro era 4,6% menor. A média de consumo da droga entre os usuários era de três vezes por mês e não havia diferença significativa entres os dois grupos quanto ao consumo de álcool e outras drogas.
"Só" três vezes ao mês e o hipocampo - nosso centro da memória - perde 10% da sua capacidade.
O ecstasy também altera o metabolismo da serotonina. É demonstrada também uma maior frequência de apneia do sono entre os usuários, justamente por causa da redução da atividade da serotonina, já que esse neurotransmissor exerce grande influência no controle da respiração, especialmente na ativação do centro cerebral da respiração em resposta ao aumento do teor de gás carbônico no sangue.

Estes dados são importantes e podem servir de argumentos "físicos" quando você conversar com seus filhos sobre este assunto. Aliás, não deixe de conversar sobre os problemas que as drogas naturais e sintéticas podem ocasionar. Proteja-os da "bala" ou "pílula do amor".

Esta é a cara da "bala". O barato sai caro.

Raios X e Radiação - Postado por Jairo Len

2011-04-19T09:43:00.001-03:00

Com a chegada do outono em São Paulo, trazendo aumento significativo de patologias do trato respiratório das crianças, associado ao pânico gerado pelo acidente nuclear em Fukushima, no Japão, tenho ouvido a seguinte pergunta, com frequência:
"- Não é muita radiação fazer um raio X de tórax ou seios da face?"
A resposta é não...não é muita radiação.
Para você ter uma idéia, um raio X de tórax (uma incidência), realizado em uma máquina moderna, nos submete à mesma radiação que a radiação ambiental que somos submetidos em um dia qualquer.
Ou seja, sem problemas. De andar pela rua temos a mesma exposição "nuclear"...
O mal da radiação é seu acúmulo. Pacientes internados com doenças graves, que necessitam controle radiológico quase diário, podem receber a radiação de até 150 a 180 exames ao longo de um ano.
Já uma tomografia apresenta radiação bem maior - algo em torno da radiação "de seis meses" que uma criança pode receber.
Nas grávidas, os limites são mais severos.

Portanto, sem medo do raio X simples. É claro que sempre devemos pedir exames laboratoriais com muito critério. Mas nesta época do ano eles são necessários, até para podermos reduzir a prescrição de antibióticos, usando-os de forma mais criteriosa.

Não é bem assim...

Orgânicos ou não? - Postado por Jairo Len

2011-04-14T10:12:00.000-03:00

A questão dos orgânicos é complicada, em vários aspectos. Não pretendo chegar aqui a nenhuma conclusão, mas colocar algumas questões do dia-a-dia. Nas consultas pediátricas os orgânicos são assunto diário.
Em primeiro lugar, quero lembrar que a "nossa geração" e a dos nossos pais foi alimentada desde criancinha com alimentos sem grandes controles agrícolas, com agrotóxicos hoje proibidos, sem preocupações. E somos longevos, bem longevos. Não se atribui nenhuma doença crônica ao uso de pesticidas nos alimentos - os hábitos ruins que comprometem anos de vida são o cigarro, o excesso de sal e gorduras, o stress. Não se comprovou que quem consome só orgânicos (tirando outros viéses) vive mais ou melhor.
Nada contra estes alimentos.
O que penso é que para se produzir um alimento orgânico é preciso muita cautela e responsabilidade.
Não se jogam pesticidas só para matar pulgão e gafanhotos - também se controlam bactérias e fungos presentes nas raízes, nas folhas, que podem ser nocivos à saúde.
De modo que para produzir um orgânico é necessária uma tecnologia, seriedade, estudo, controle de pragas.

Como sabemos que a certificação é válida? É séria? (estamos no Brasil, só para lembrar). Há multas e fiscalização para se ter certeza que você não está comprando gato por lebre?
Vende-se, por aqui, remédio falso para câncer - lembro que o último escândalo envolveu a produção de Androcur (para câncer de próstata) pela centenária botica Veado D'Ouro, em 1998.
Voltando aos agrotóxicos... É preciso ter certeza que o produto orgânico é de verdade e bem feito.
Em contrapartida, existe uma legislação e teórica fiscalização da produção agrícola não-orgânica - não é um oba-oba - temos níveis máximos de química a ser usada, e limitações dos tipos de agrotóxicos.
Ainda restará a questão: vale pagar mais caro pelo orgânico "de verdade", o bom produto? Deixo a resposta para cada um, que sabe o quanto pode gastar. O mercado destes produtos é valiosíssimo, rentável, grande. De acordo com nutricionistas, os produtos mais bombardeados por agrotóxicos são tomate, morango, uvas, pêssego, pimentão. Já ouvi dizer (de um produtor) que a laranja também.
Essa informação vale para quem queira usar "alguns" orgânicos, se obsessão. Os orgânicos sérios podem ser mais nutritivos, mas não creio que esta diferença seja fundamental.
No conjunto a obra ("Nutrição") acho que existem fatores mais importantes que o fato do alimento ser ou não orgânico. Uma alimentação adequada e balanceada é uma chave para a saúde a longo prazo.

A chave da questão é achar o produto "de verdade"

Bisfenol na berlinda - Postado por Jairo Len

2011-04-12T09:56:00.001-03:00

BJá postei anteriormente sobre o bisfenol-A (leia o post), uma substância com possíveis efeitos maléficos na saúde. O bisfenol-A é usado para fazer certos tipos de plásticos (como mamadeiras e copos de transição).
A Justiça de São Paulo finalmente tomou uma atitude: determinou que, em 40 dias, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) regulamente a obrigatoriedade de informação "adequada e ostensiva" sobre a presença da substância BPA (bisfenol A) nas embalagens de alguns tipos de produtos - como as mamadeiras e recipientes de bebidas.
O bisfenol-A é proibido na União Européia, Canadá, China e Malásia para a produção de copos e mamadeiras infantis. Nos Estados Unidos os fabricantes não usam mais BPA nestes produtos.

"De acordo com a pesquisadora Fabiana Dupont, membro do grupo de estudos sobre desreguladores endócrinos da Sbem (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia), o produto afeta, principalmente, os fetos e já foi relacionado a câncer de mama e de próstata, diabetes, obesidade, puberdade precoce, puberdade tardia, problemas cardíacos e comportamentos sociais atípicos em crianças." (Fonte: folha.com)
Proibir ou não...chegaremos lá.
Mas é direito de cada um de nós saber se o que compramos tem BPA ou não.

Massacres e tragédias - Postado por Jairo Len

2011-04-08T09:29:00.000-03:00

Não sei nem como chamar o fato ocorrido ontem no Rio de Janeiro...É tragédia, massacre, atentado...enfim, chocou todos e cada um de nós do seu modo.
E os nossos filhos? Ficaram chocados? Devemos protegê-los destas e outras notícias de tragédias?
Confesso que ontem à noite eu não assisti (propositalmente) os jornais na TV e nem fique lendo manchetes na internet sobre a morte das 12 crianças - e isso poupou indiretamente a minha filha de assistir junto o noticiário. Não deixei de assistir por causa dela, mas realmente por mim.
Em pediatria você tenta resolver problemas pequenos ou grandes, vê o esforço e desespero das famílias por causa de uma internação, a aflição dos pais por uma pneumonia, a desestrutuação de uma família no caso de doenças graves. Dedicamos anos a uma criança e sua doença. E, de repente, doze crianças são mortas de forma imbecil e covarde. Vejo de tudo, mas algumas coisas não dá para engolir (imagino que o mesmo ocorra com você).
Voltando ao assunto: como devemos proceder com os nossos filhos?
Não devemos tentar "esconder" o massacre.
Em entrevista ao UOL Educação, o psiquiatra Içami Tiba é categórico: "A melhor posição dos pais é dizer que é impossível controlar esse tipo de coisa", afirma Tiba. "Esse tipo de situação é como um tsunami, um terremoto [um fato que está além da nossa vontade, uma tragédia que ninguém pode evitar]."
Tiba diz que, se todos tem o hábito de assistir os jornais juntos, isso deve continuar mesmo em dias de calamidades.
Segundo ele, o ideal é que os pais mostrem que também ficaram chocados e inseguros, mas que "todos têm que ficar juntos para se fortalecer". "Isso é o que vai oferecer conforto".

Não acho que faça bem para ninguém assistir os jornais, mas é importante saber o que se passa ao nosso redor. E concordo com Tiba quanto ao fato que é impossível omitir dos filhos o mundo real, o mundo que vivemos.
E se a criança não que ir para a escola? "Não tem essa de não vou", diz Tiba, com firmeza. "Não podemos deixar que essa situação faça mais mal que já fez."
Tiba insiste para que os pais demonstrem sua perturbação com o fato, mas que se mostrem seguros e solidários.
Não é fácil convencê-los que o mundo é seguro. Lembro que muitos de nós não queríamos ir ao banheiro com medo da "loira" - figura do imaginário infantil, inexistente - "que habitava os banheiros das escolas com algodão no nariz..."
Imagine o medo de gente como Wellington.

Bullying - Postado por Jairo Len

2011-04-05T22:50:00.001-03:00

O assunto bullying é "top of mind" quando se fala em educação e escolas, hoje em dia.
Uma escola no RJ teve que pagar R$ 35 mil de indenização a uma aluna que sofria bullying - porque, evidentemente, a escola fez vista grossa do problema.
Bullying, palavra difícil, nunca foi traduzida para o português.
Qual é a tradução de bullying?
Falta de educação em casa, falta de "base", falta de pai e/ou mãe - associados a uma escola fraca e omissa, que não protege seus alunos. Como o bullying não é só um fenômeno escolar, acho que os verdadeiros culpados são os pais.
Quando éramos criança, o bullying já existia. Tinha outro nome - não me pergunte qual - mas tinha.
É claro que as intrigas, panelinhas, fofocas e brigas eventuais fazem parte da infância e ajudam na formação dos indivíduos gregários que somos.
O excesso disso, a repetição e o exagero é que devem ser punidos de forma séria. Quem não tem capacidade de viver em sociedade, em harmonia com seus pares, deve ter tratamento adequado. E repito que a omissão vem de casa.
Pais de filhos violentos e provocadores parecem cegos. Nos casos que eu conheço desta falta-de-educação e falta-de-pais (chamada de bullying), fica evidente como os pais não sabem impor limites aos seus filhotes. A escola muitas vezes é conivente. Não faz a sua parte na educação, sua obrigação.
Na escola em que eu estudei o pré, o fundamental e o ginásio (lembra deste nome?) esta "falta de civilidade" era combatida de forma rigorosa. "Se os pais não educam, nós educamos. Se é impossível educar sem a ajuda dos pais, tchau". Cartas de advertência, suspensão e expulsão.
Acho que muitos foram salvos por esta conduta. Tanto os agredidos, como, principalmente, os agressores.

Na seara pediátrica, procuro separar o que é "culpa" da omissão dos pais e escola do que é doença, que tem tratamento. Um caso recente é de um menino de 9 anos com "TOD", transtorno opositor-desafiador, uma doença neurológica que merece tratamento medicamentoso. Quem olhasse de longe poderia até dizer que é bullying. Neste caso não houve omissão de ninguém. O TOD é caracterizado por uma enorme frustração ao "não", crianças que não aceitam regras e são violentas para impor seu ponto de vista. De certa forma, torna impossível o convívio social. Se não tratado adequadamente, vira "transtorno de conduta" - coisa séria, seriíssima.
Os pais, atentos, perceberam e estão tratando conforme as recomendações do neurologista. O resultado, excelente.

Algumas escolas estão se mobilizando, fazendo o papel de educação que seria destinado aos pais. Debates, conversas, fóruns, palestras. Numa reportagem do G1, vi que no Rio algumas escolas estão usando a técnica de José Datrino, o profeta Gentileza. Seu lema: gentileza gera gentileza. Clique aqui para ler mais sobre "o profeta".
Vamos praticar?

Doença Celíaca - Postado por Jairo Len

2011-04-04T09:21:00.000-03:00

Não é minha intenção fazer do blog um "ABC" da saúde, mas acho que algumas doenças são bem interessantes de serem conhecidas pelas pessoas...
Uma delas é a "Dença Celíaca", uma intolerância alimentar aos alimentos que contém glúten: trigo, cevada, centeio, aveia e malte.
A doença é hereditária e acomete 1% da população, três a cinco vezes mais em mulheres, como toda doença auto-imune.
O diagnóstico é feito a partir do segundo semestre de vida...até a idade adulta. Muitas vezes o quadro clínico é bem leve, passando de forma despercebida.
Quando tem sintomas, são aqueles gastro-intestinais típicos:
- Diarréia recorrente
- Flatulência e cólicas intestinais crônicas,
- Inchaço abdominal, vômitos
- Baixo ganho de peso, falta de apetite, atraso da puberdade,
- Anemia por falta de ferro
- Outros sintomas extra-intestinais, mais raros (artrite, dermatite)

O diagnóstico se faz através de exames de sangue específicos para esta doença e o tratamento é a retirada do glúten da alimentação. O mais difícil é a retirada do trigo, presente em pães, massas, biscoitos, macarrão, entre outros.
Você já deve ter visto em embalagens e rótulos: "este alimento contém glúten" ou o contrário. A lei que obriga esta informação foi uma conquista das associações de celíacos, como a ACELBRA, para facilitar a vida dos portadores desta doença.

Até que houve boa vontade do pessoal da padaria, mas...

Feijão - Postado por Jairo Len

2011-03-31T10:25:00.001-03:00

Nada contra o feijão, eu juro. Afinal, sua cultura começou 7.000 anos a.C. - talvez o plantio mais antigo feito pela nossa civilização.
O feijão é uma leguminosa que tem um preço acessível em comparação a outros alimentos que contenham nutrientes, além de seu plantio ser fácil, podendo ser o alimento mais importante em diversas regiões do Brasil (como no miserável sertão nordestino).
O problema é que muitas mães tem o feijão como um alimento "fundamental e indispensável" para seus filhos, que muitas vezes (e talvez por causa de tanta insistência) tem verdadeiro pavor deste alimento.
Me falam "ele come muito mal...porque come de tudo, menos feijão...vai ficar desnutrido...".
Não é verdade. O feijão não é um alimento tão importante, que seja indispensável à nossa nutrição. Aliás, pouquíssimos países do mundo tem o feijão como um hábito diário. Na Europa, nem pensar. Vá lá umas favas em algum prato mais requintado...

"Mas feijão não tem muito ferro?"
O feijão tem ferro, sim. Mas muito menos do que as fontes de ferro de origem animal. E o ferro do feijão é ligado a fitatos (como todo o ferro de origem vegetal). Isso diminui demais sua absorção, não sendo considerado uma boa fonte deste mineral. Vale para o espinafre e demais verduras escuras.

Para quem não tem acesso ($$) à carne, frango, ovo...podemos dizer que o feijão é uma boa solução - até porque contém proteínas e outros minerais, com baixíssimos níveis de gordura.
Para os demais, ele continua um ótimo alimento.
Mas não é fundamental. O que fez a gente sobreviver desde que éramos homens de Neanderthal foi proteína animal e carboidratos.

Evoluimos, sem comer feijão

Facebook e depressão - Postado por Jairo Len

2011-03-28T22:52:00.001-03:00

The Impact of Social Media on Children, Adolescents, and Families. Com este título o Pediatrics - a mais importante e respeitada publicação pediátrica - mostra, na edição eletrônica de hoje, a sua preocupação em relação às redes sociais e seu impacto no plano emocional e psicológico de crianças e adolescentes (e adultos, porque não?).
De acordo com a Academia Americana de Pediatria, as redes sociais (Facebook, Orkut, MySpace, Twitter, entre outras) apresentam aos seus participantes uma visão distorcida da realidade.
Uma realidade que nem sempre é a "realidade". A vida como ela não é.
"Registros dos amigos, atualizações de status e fotos de pessoas felizes no Facebook podem fazer com que algumas crianças se sintam mal por pensarem que não estão à altura".
Crianças e adultos. Afinal, cada um atualiza o seu perfil, suas fotos e suas passos conforme queira.
Só momentos felizes, glamour, alegria...
Seria um como um"The Sims" , aonde as pessoas criam seu mundo perfeito. E os espectadores (voyeurs, arrisco) invejam, almejam, e podem entrar em "Facebook depression" - uma nova doença que os pesquisadores de Boston descobriram.

Como proteger nossos filhos e nos proteger? Difícil resposta. Adulto e vendo diariamente tantos problemas dos outros (de saúde, dos casamentos, de dinheiro, de drogas, de solidão, de envelhecer), é mais fácil ter uma visão da realidade, visão de que nem tudo é o que aparenta ser e que existem valores muito mais importantes que são conquistados aos poucos, no dia a dia, e que são impossíveis de serem "descritos" em painéis de Facebook ou em fotos felizes com legendas curtas.
Para as crianças é mais complicado ter esta visão.
Não acredito que censurar os filhos pode trazer qualquer solução, mas o dilema é mostrar que a vida na tela do notebook não é exatamente assim. As diretrizes da Academia Americana de Pediatria encorajam os pediatras a incentivar os pais a conversarem com seus filhos sobre o uso da internet, do Facebook e outros riscos on-line. De enxergar com filtros.
"O Facebook é onde todos os adolescentes 'se encontram' agora. É a loja da esquina", disse O'Keefe, pediatra de Boston, uma das responsáveis pelo estudo.
Para a pediatra, os benefícios do Facebook para crianças não devem ser negligenciados, como se conectar com amigos e família, compartilhar fotos e trocar ideias.
O que os pesquisadores querem é que os pais fiquem atento a tudo isso: às mudanças de comportamento, aos riscos de fazer amizades com desconhecidos on line, ao ciberbullying e à necessidade de sempre se atentar, ouvir e conversar com os filhos.

Quem quiser ler o artigo na íntegra, aqui vai o link: AAP Publications March 2011.

Agora diga que nunca invejou este rapaz...

Vacinas II - Postado por Jairo Len

2011-03-25T09:47:00.000-03:00

Continuo falando sobre vacinas.
Nesta semana duas mães me perguntaram sobre calendários alternativos ou individualizados de vacinação, aqueles esquemas que alguns pediatras fazem: determinada vacina, não aplicar, outras, mudar radicalmente a data de aplicação.
Pérolas como "BCG só aos 6 meses" (enquanto a regra geral é de se aplicar BCG ainda na maternidade). Ou "meningite C não precisa", só na adolescência, como nos EUA...

Vamos lá: é uma irresponsabilidade e uma insanidade inventar regras de vacinação.
Para que nenhum médico queira fazer seu próprio calendário de vacinas, entidades médicas como a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Associação Brasileira de Imunizações criaram, com bases científicas, dados epidemiológicos e bom senso um calendário que deve ser seguido. Atualizado anualmente. No mundo todo é assim - evitando arroubos de criatividade individual.
É claro que pequenas variações - como adiantar um mês ou postergar um mês alguma vacina por conta de uma doença ou uma consulta - podem ser realizadas.

O que não se pode permitir é que algumas vacinas extremamente importantes deixem de ser aplicadas na idade certa.
A meningite, por exemplo, tem incidência de 4,62/100.000 habitantes em São Paulo, nos últimos anos. É de baixa incidência, mas existe. E devastadora, quando ocorre.
Como as doenças preveníveis são de frequência baixa, estes médicos (e alguns pais também) contam com a sorte. Azar é das crianças, sem poder de escolha, serem atendidas por estes pediatras.

Vacina no posto ou vacinas particulares - Postado por Jairo Len

2011-03-22T09:30:00.004-03:00

Tem sido frequente o questionamento sobre "aonde vacinar o meu filho? A vacina oferecida nos postos de saúde é igual à vacina das clínicas particulares?"
O assunto é simples, e evitarei qualquer dó sociológica para responder. Quem pode pagar, tem à disposição nas clínicas de vacinação o que há de melhor, mais seguro e completo em matéria de vacinas.
A vacina das clínicas particulares não é igual à dos postos de saúde. Aliás, como tudo o que o governo oferece "graciosamente", em troca dos nossos impostos.
Apesar de ser bem técnica, espero que a explicação abaixo tire as dúvidas.

Antes de mais nada, lembro que o PNI (Programa Nacional de Imunizações) do Brasil é um dos mais completos do mundo, no quesito número de doenças protegidas. À exceção da vacina contra catapora e contra hepatite A, o governo disponibiliza todas as outras vacinas existentes. Estas duas vacinas só podem ser aplicadas em clínicas particulares.
Porém, a diferença em relação às outras vacinas não é sutil...

- Vacina tríplice bacteriana (DPT): no PNI usa-se a vacina produzida no instituto Butantan, a DPT de célula inteira, uma vacina que causa índice alto de reações adversas. Nas clínicas particulares, só existe a DPaT, a vacina acelular, usada em todos os países "desenvolvidos" do mundo. Nesta vacina o componente da coqueluche é feito por engenharia genética, não se usa o capside da bactéria. Resultado: muito menos reações.

- Poliomielite: os postos ainda usam a Polio Oral (Sabin), em desuso total em países como EUA, toda a Europa e Escandinávia, Japão e Israel. Nas clínicas particulares só se usa Polio Inativada, aplicada na mesma seringa que a DPT. Esta vacina confere alta proteção e risco zero de causar a PPV - poliomielite pós-vacinal - um raríssimo efeito colateral da vacina Sabin. Foi por este motivo, a PPV, e também para acabar com a circulação de um vírus vivo e inativado, que o mundo desenvolvido parou de usar a Sabin.

- Hepatite B: aplicada nas clínicas particulares também na mesma seringa que a DPaT + Hemófilus + Polio (vacina Hexavalente), diminui o número de injeções na criança. Caso não seja este o problema, copio abaixo o trecho de um estudo sobre vacinas:
"Estudo realizado pelo Dr. Reinaldo Menezes Martins (do Comitê Técnico Assessor do Ministério da Saúde) e col, comparando a imunogenicidade da vacina contra Hepatite B produzida pela GSK (Engerix) e a do instituto Butantã (Butang) demonstrou, entre outras coisas, que a porcentagem de soroproteção da vacina Butang em adultos entre 31 e 40 anos de idade foi de 79,8 % contra 92.4% da Engerix B®."

- Rotavírus: nos postos existe à disposição a vacina contra rotavírus monovalente (da GSK). A vacina é belga, segura e bem produzida, mas só protege contra um sorotipo deste vírus, o que equivale a 70% dos casos no nosso meio. Nas clínicas particulares se aplica a vacina pentavalente, norte-americana, que protege contra cinco sorotipos de rotavírus - 99,5% dos casos brasileiros. Esta vacina (a pentavalente) é utilizada de rotina nos Estados Unidos e a mais indicada para nós.

- Pneumococos: nos postos utiliza-se a pneumocócica conjugada 10-valente (da GSK), também belga, segura e eficaz. Nas clínicas particulares usa-se a pneumo 13-valente (da Pfizer/Wieth). Estes 3 sorotipos a mais de pneumococos são extremamente importantes no Brasil, pois 2 deles são pneumococos muito comuns por aqui. É uma vacina que chegou há 6 meses no Brasil, muito aguardada pela comunidade pediátrica. Esta vacina (a 13-valente) é utilizada de rotina nos Estados Unidos, no PNI deles. Nossas crianças também merecem...

- Meningite C: talvez a diferença menos contundente. O governo utiliza a vacina da Chiron. As clínicas aplicam a vacina da Baxter. Ambas são muito seguras, mas a vacina da Baxter é a única que apresenta níveis protetores a partir da primeira dose aplicada (com 2 ou 3 meses de vida). Como é uma doença gravíssima e correspondente a 70% dos casos de meningite bacteriana em São Paulo, julgo a diferença relevante, ao menos ao aplicar a primeira dose.

Por fim, gostaria de colocar um trecho da entrevista publicada na revista Veja desta semana, com o Dr. Jorge Kalil, diretor do Instituto Butantan:
O Senhor assumiu a presidência do maior fabricante de vacinas do país, o instituto Butantan. Por que o Brasil exporta apenas 5% de sua produção total?
Nosso processo de produção precisa se adequar aos padrões de qualidade estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. A OMS exige, por exemplo, que cada etapa da fabricação da vacina seja feita em um ambiente com o sistema de ar condicionado isolado, o que reduz drasticamente o risco de contaminação do produto. Não temos isso. Aqui, todas as salas estão ligadas a um único sistema. O mesmo vale para as roupas utilizadas pelos pesquisadores que devem ser trocadas a cada etapa da produção da vacina. Nós também não temos isso. A OMS preconiza que o número de partículas de detergentes usados na limpeza das salas e dos materiais seja o dobro do que temos hoje. Todas essas adequações lá estão em andamento. Até 2015 o número de doses produzidas, hoje na casa de 200 milhões ao ano, vai dobrar - e poderemos exportar mais.
O não cumprimento das exigências da OMS influencia a qualidade da vacina brasileira?
Na eficácia, não. Nossas vacinas são tão boas quanto quaisquer outras produzidas pelos grandes laboratórios internacionais. A diferença está nos eleitos colaterais. Em geral, independentemente do local onde são fabricadas, elas podem causar um quadro leve de febre ou diarreia. Se, durante o processo de fabricação, sobra um restinho de microrganismo, essas reações adversas tendem a se agravar - o que, apesar de prejudicar a ação da vacina, pode comprometer a adesão aos programas de imunização. Atualmente, com as nossas vacinas, a incidência desse, sintomas mais severos é de um caso em I milhão.

A decisão de como e aonde vacinar seus filhos cabe aos pais, dentro de suas possibilidades econômicas, inclusive. O que não posso deixar de mostrar é que existem diferenças marcantes nos tipos de vacina.
E relembro que o nosso riquíssimo país (para algumas coisas...) poderia oferecer à sua população o que há de melhor em matéria de vacinas, assim como na saúde como um todo e na educação.
Salve-se quem puder.

Mitos em longevidade - Postado por Jairo Len

2011-03-17T09:45:00.001-03:00

O post não é uma ode à dolce vita. Nem sei exatamente se é longevidade que as pessoas buscam tentando ter hábitos "extra saudáveis" de vida. Hábitos às vezes radicais, que necessitam uma logística complicada, tanto dos casais, como dos filhos, dos pediatras, da escola...
Li hoje uma reportagem da jornalista Iara Biderman sobre um estudo, o Longevity Project, da Universidade da Califórnia - o mais longo estudo sobre longevidade já realizado, que iniciou em 1921 (90 anos atrás).
O estudo mostra que ter hábitos vegetarianos ou com muitos vegetais, dietas especiais, esportes, tranquilidade, estar sempre sorrindo, entre outros...não leva à longevidade.
Leva, evidentemente, a uma qualidade de vida, com mais saúde (menos doenças crônicas e remédios). Mas realmente não foi achada relação entre hábitos alimentares, saúde plena e vida mais longa, por exemplo.

Uma coisa que julguei muito interessante: a característica predominante na infância dos que vivem mais tempo com saúde foi o senso de responsabilidade. São crianças que, quando adultos, tem mais cuidados consigo (não radicalismos) e evitam comportamentos de risco. De acordo com a psicóloga Leslie Martin, essa personalidade não significa vida "certinha" sem graça. "Os registros mostram que foram pessoas criativas, intelectualmente ativas e que construíram carreiras e redes de relacionamento muito interessantes."
Ou seja, não foram ortoréxicas ou viciadas em esporte, não precisaram fazer meditação transcendental no Tibete, quando adultas comeram de tudo um pouco (mesmo não sendo orgânico), bebiam moderadamente e socialmente se tinham vontade, não comiam alimentos com pré e próbióticos fervorosamente, ração humana e leite só de soja. Talvez deram-se ao luxo de conseguir acordar e ficar sem fazer nada por horas e não precisaram tomar toneladas de fórmulas anti-oxidantes para atingir a longevidade.

O estudo mostra também outros mitos quebrados: otimismo não traz longevidade (preocupação moderada sim), divórcio reduz a expectativa de vida do homem (e não das mulheres), manter-se produtivo por toda a vida faz viver mais tempo (e não trabalhar pouco e se aposentar cedo) e que as experiências traumáticas durante a vida fazem as pessoas superarem dificuldades, tornarem-se mais fortes e viverem mais tempo.

É claro que se a gente abusar de tudo o que gosta não vai dar certo...

Roncos e Apnéia Noturna - Postado por Jairo Len

2011-03-14T09:24:00.002-03:00

A dificuldade respiratória noturna (e diurna) é um problema que acomete boa parte das crianças. Em muitas delas esta dificuldade não é notada pelos pais, exceto quando, por qualquer motivo, o filho vai dormir na cama deles: aí é notada a respiração ruidosa, com roncos e até apnéias. As apnéias são as interrupções respiratórias, neste caso obstrutivas.
É muito importante que seja feito o diagnóstico e a conduta nestes casos de patologia respiratória obstrutiva do sono (PROS).
Para que uma criança tenha roncos e apnéia é necessário que exista, portanto, uma obstrução na via respiratória. Esta obstrução pode ser no nariz (septo, cornetos, pólipos), nas amidalas ou na adenóide (vulgo carne esponjosa). Na maioria das vezes o problema é "misto", com alergia associada à rinite, a amidalas e adenóide grandes.

Qual é o problema dos roncos e apnéias?
São dois problemas, para simplificar.
Um, para o presente: estas noites muito mal dormidas (a criança parece que dorme, mas não descansa) serão refletidas em dias de pouca produtividade, cansaço, sono, dispersão, mau humor, baixo rendimento escolar. E isso se arrasta por anos e anos, trazendo prejuízos em vários setores do aprendizado. As alterações craniofaciais se iniciam...
Outro, para o futuro: a respiração oral, portanto, traz inúmeras alterações a longo prazo na "ortopedia" craniofacial. O palato (céu-da-boca) vai ficando profundo, a arcada dentária não se desenvolve adequadamente, a fala pode ser prejudicada a médio prazo. O apinhamento dentário, por falta de espaço, pode ocorrer. Podem aparecer assimetrias faciais discretas, olheiras crônicas, mordida cruzada. O rosto de um adulto que sempre respirou pela boca pode ser reconhecido, devido a suas características adquiridas com o tempo: filtro nasal alongado, lábio superior curto e afilado, olheiras, boca entreaberta.
E, no futuro, corrigir o problema desta respiração obstruída pode ser muito difícil.

A avaliação deste problema todo deve ser feita pelo pediatra e pelo otorrinolaringogista. O otorrino vai, através do exame clínico, avaliar aonde está o problema. Através de exames de imagem pode dimensionar qual é a abordagem que deve ser tomada. O exame que demonstra definitivamente a qualidade do sono é a polissonografia. Nem sempre é necessária, e por mais que já humanizaram este exame, ele ainda é trabalhoso - pois monitora a noite toda de sono, no laboratório. É medida toda a atividade cerebral, as apnéias, os momentos de baixa oxigenação, etc.... A polissonografia não é nada invasiva, não pica e não dói, mas...
Das poucas vezes que pedi o exame, ele serviu para mostrar graficamente aos pais aquilo que já sabíamos - a necessidade de se tomar uma conduta o mais rápido possível na respiração obstruída dos seus filhos.

Nem sempre as noites garantem o descanso necessário...

Vacina contra Gripe 2011 - Postado por Jairo Len

2011-03-10T09:17:00.001-03:00

A vacina trivalente contra Gripe 2011 já chegou às clínicas de vacinação. Neste ano, bem mais cedo que em 2010 - quando tivemos a vacina contra influenza disponível só em agosto.
O segredo desta disponibilidade precoce é que a vacina 2011 é igual à vacina 2010 - ou seja - a Organização Mundial da Saúde orientou que as cepas virais devem ser as mesmas que da vacina do ano passado. Não houve mutação viral importante que justificasse novas cepas na vacina 2011.
A vacina (2010 e 2011) é composta por 3 tipos de vírus: o vírus da gripe suína (H1N1), um influenza A (H2N3) e um influenza B.

Quem deve receber a vacina contra gripe 2011?

De um modo geral, TODOS devem ser vacinados anualmente contra gripe. Porém, algumas particularidades - porque a vacina é igual à do ano passado - devem ser observadas:
- As pessoas que receberam só a vacina H1N1 (monovalente, do governo, nos postos de saúde) devem ser imunizadas com uma dose da trivalente 2011.
- Os bebês abaixo dos 8 meses de idade não receberam a vacina no ano passado (porque não tinham a idade mínima, 6 meses). Nesta faixa etária a vacina contra influenza é mandatória - portanto os bebês devem ser imunizados com a trivalente.
- Quem foi vacinado com a trivalente 2010 só precisa reforço após um ano, independente da idade. Antes disso, está protegido, porque a vacina imuniza por 12 meses. Não faz mal receber a vacina antes de um ano da dose anterior, mas há necessidade.
Para os maiores de 18 anos, já está disponível a vacina subcutânea, com uma "micro" agulha e um quinto da dose. Não dói absolutamente nada. A vacina intranasal ainda não foi licenciada no Brasil.

Com a Gripe Suína (em 2009) as pessoas perceberam que GRIPE (doença causada pelo vírus influenza A ou B) é coisa séria, e não deve ser confundida com resfriado comum. A vacina é segura e eficaz - pudemos perceber em 2010 como não houve o stress de 2009, e isso se deu graças à vacinação em massa realizada no ano passado.

Surto de conjuntivite - Postado por Jairo Len

2011-03-04T10:20:00.000-03:00

São Paulo tem enfrentado no último mês um surto de conjuntivite viral.
Conjuntivite é a inflamação da conjuntiva, a membrana que reveste o branco dos olhos. Conjuntivites podem ser de origem traumática, alérgica, química, viralou bacteriana. Estas duas últimas são as infecciosas - contagiosas - principalmente a viral.
O surto veio do sul do país e a causa é um novo sorotipo de vírus que as pessoas ainda não tem imunidade.
Os sintomas são os mesmos das conjuntivites virais habituais:
- vermelhidão e secreção ocular,
- lacrimejamento,
- prurido,
- sensação de areia nos olhos,
- inchaço nas pálpebras.
As chatíssimas conjuntivites virais duram cerca de sete a 15 dias, podendo chegar a um mês de sintomas.
O contágio se dá por secreções oculares - coçar o olho e... pegar na maçaneta, nadar em piscinas comunitárias, usar teclados e telefones, óculos 3D, compartilhar toalhas, dar um aperto de mãos...
As pessoas que tem conjuntivites devem tomar muito cuidado para não passar para os demais - usar álcool gel nas mãos o tempo todo e evitar mexer em objetos de uso comum. Escola, nem pensar. Trabalhar, de óculos (escuro ou não) e com muita precaução ao usar os próprios objetos, sem deixar rastros...
O tratamento é à base de limpeza e lubrificação ocular, e eventualmente algum colírio receitado pelo oftalmologista - só para amenizar o desconforto ocular até a resolução da doença, que é de forma espontânea.
Uma curiosidade sem resposta: basta olhar para alguém com conjuntivite "feia" que seus olhos começam a coçar. Por que será?

Ar condicionado - Postado por Jairo Len

2011-03-02T09:47:00.001-03:00

Existem alguns assuntos pediátricos aonde nunca se chegará a uma conclusão. Exemplos: uso de chupeta, de sling, como educar, métodos pedagógicos...e uso de ar condicionado (AC).
Antes de tudo eu gostaria de lembrar que meu blog traz opiniões pessoais minhas e baseadas em leitura científica. Não tenho o hábito de publicar os comentários ofensivos - mas você não imagina o número de e-mails e comentários mal-educados que eu recebo sobre estas postagens aonde há um fervor ideológico em questão. Este blog é direcionado para você, que quer uma opinião a mais, que quer saber a visão de um pediatra (que lê e estuda bastante) sobre os mais diferentes assuntos que possam interessar a todos nós. Discussões e críticas construtivas são sempre bem vindas e só melhoram o debate.

Voltando ao ar condicionado... Ame-o ou deixe-o. Há que não viva sem (como eu), há quem não consiga entrar em um ambiente refrigerado por eles. Mas do ponto de vista de doenças respiratórias pediátricas, ele não é um vilão, desde que saibamos usar.
No berçário que seu filho nasceu, desde as primeiras horas de vida, já é usado o ar condicionado.
O aparelho de ar condicionado (split, de janela, portátil ou central) deve ter uma manutenção rigorosa e programada - mensal, de preferência. Os filtros e a tubulação devem ser limpos com produtos especiais para este fim, e esta limpeza deve ser feita por profissionais (os mesmos que instalara o ar, por exemplo).
Uma verdade sobre AC é que eles definitivamente ressecam o ar. E o ar com baixa umidade é um vilão para as doenças respiratórias, para muitas crianças. Outras não sofrem com isso...
Para aquelas crianças que tem doenças respiratórias (asma, bronquite, rinite ou sinusite) e que claramente tem uma piora quando expostas ao AC, recomendo que nos dias mais secos se use, concomitantemente, um umidificador de ar. Mas - claro - se notar que mesmo assim as crises respiratórias são deflagradas, não use.
Estas recomendações não valem para uso do ar condicionado no carro. Esse não tem jeito... É fundamental...
O ideal é ter algum relógio portátil (Made in China), com higrômetro, para sabermos a umidade relativa do ar dentro do ambiente. Às vezes está chovendo lá fora e a umidade de um quarto pode estar em 40%.
Abaixo de 40% é fundamental umidificar o ar, com ou sem uso de ar condicionado (atenção: vale para as crianças e adultos com problemas respiratórios).
Não existe uma temperatura ideal para deixar um AC programado, mas 24 ou 25ºC, genericamente, é uma boa. Ligar a noite toda, usar o sleep, programar o timer, é uma questão de gosto.

Os neurocientistas juram que o nosso organismo não dorme acima de 28ºC. Não descança. Você acha que dorme, mas não entra em sono REM como deveria. O resultado são dias mais cansados, com baixo rendimento.

Portanto, o ar condicionado não é um vilão. É como sushi ou sashimi - goste ou não, desde que bem preparado, com higiene e alguns cuidados, só faz mal para quem tem muita alergia.

Prova irrefutável do aquecimento global

Lavar ferimentos é a medida mais eficaz - Postado por Jairo Len

2011-02-25T09:39:00.000-03:00

Cientistas do prestigioso Johns Hopkins Children's Center, nos Estados Unidos, descobriram em um estudo aquilo que sua avó recomendava há décadas: lavar as mãos com água e sabão após um ferimento é a medida mais eficaz para evitar infecções.
Avaliando dois antibióticos diferentes para a resolução de feridas em 200 crianças, o coordenador do estudo, Aaron Chen, concluiu que a medida mais eficaz e que fez diferença foi a lavagem frequente das feridas com água e sabão. Antissépticos ou diferentes antibióticos não fizeram diferença.
Vale para os ferimentos leves, daqueles domésticos, que não necessitam sutura ou debridação.
O estudo é interessante e não tira a necessidade do uso de pomadas ou antissépticos, mas mostra a importância da velha e boa lavagem dos ferimentos com água corrente e o sabonete que estiver disponível.
Falando sobre este assunto, entro um pouco na seara dos diferentes sabonetes à venda hoje em dia.
A meu ver, aqueles chamados antissépticos (Protex, Dettol, etc.) são todos iguais e desnecessários. Tem baixíssima concentração de substâncias antissépticas. Excelente usá-los, claro, mas não trazem benefícios em relação aos demais sabonetes à venda nas gôndolas.
Existem, porém, alguns produtos (mais caros), que atendem a necessidades específicas - meninas com vulvovaginites, impetigos de repetição, foliculites - e devem ser recomendados pelo médico.

Com certeza sua avó sabe de um monte de coisas importantes...

Gagueira fisiológica - Postado por Jairo Len

2011-02-21T10:19:00.001-03:00

É comum a criança começar a gaguejar entre dois anos e meio e quatro anos de idade.
Na maioria das vezes é a gagueira fisiológica (cujo nome científico é Disfluência Fisiológica). Há quem chame a gagueira infantil/transitória simplesmente de "disfluência" e, quando é mesmo uma doença, chama-se de "gagueira".
Independente das denominações, a preocupação dos pais é que esta guagueira não seja a transitória...que seja a gagueira mesmo, que acompanha a pessoa por toda a vida.

Como diferenciar a disfluência fisiológica/transitória da patológica?
- Inicialmente lembre que a chance de uma disfluência que começa entre 2 anos e meio e 4 anos ser patológica (doença) é mínima.
- Se a gagueira durar mais de seis a oito meses, um fonoaudiólogo deve ser consultado.
- Outro fator importante é a gagueira acompanhada de movimentos corporais repetitivos - estas podem ter maior relação com disfluência permanente. Como mímicas faciais, falar com a mão no momento da gagueira, bater os pés, levantar os ombros, piscar os olhos.
- Existe uma relação genética na gagueira, porém não é comum.
- As disfluências que se iniciam após esta idade (4 anos) devem ser avaliadas, sempre. Ainda que possa existir gagueira transitória na infância e adolescência, é exceção.

Como ajudar a criança com disfluência fisiológica/transitória?
- Olhe no rosto da criança,
- Procure não completar a frase para a criança,
- Ouça até o fim, não interrompa a criança (mesmo se entendeu o que ela tenta dizer)
- Não demonstre pressa ou ansiedade,,
- Não recrimine, não peça "calma", não peça para a criança "respirar" ou "relaxar"...
- Se a criança se mostrar preocupada com o próprio problema, explique o que se passa, que não há problema, que "logo passa"... Enfim, a auto-estima deve ser preservada ao máximo. Gagueiras não são problemas psicológicos, ainda que situações de estresse emocional possam piorar demais a disfluência.

E no caso de estar diante de uma gagueira patológica (permanente), lembre-se que existe cura, desde que a terapia fonoaudiológica comece na hora certa.

Norovírus, a virose deste verão - Postado por Jairo Len

2011-02-18T09:42:00.004-02:00

Todos os anos, nesta época, as viroses intestinais são muito frequentes.
Após o início da vacinação contra Rotavírus (há quatro anos) , tivemos uma lacuna (dois ou três anos calmos) e desde o ano passados os casos de Norovírus tem aparecido bastante.
Não é uma nova doença. O Norovírus é conhecido há décadas - antes foi chamado de Norwalk-like vírus ou Gripe Intestinal.

Sua transmissão é elevadíssima, através de saliva, secreção nasal e fezes dos contaminados. Locais com superfícies compartilhadas contaminadas (maçanetas, corrimãos, copos, banheiro, piscina) também são formas de transmissão.

A doença é mais leve que a causada pelos Rotavírus. É uma virose gastrointestinal caracterizada por:
- Mal estar

- Náuseas e vômitos

- Febre

- Dor abdominal

- Diarréia

Dura cerca de 2 a 3 dias e é auto-limitada. Seu tratamento é feito com remédios para vômitos (os antieméticos), para dores/gases e febre.

Como toda virose intestinal, pode levar à desidratação e necessidade de internação, para que se receba o soro hidratante e remédios por via endovenosa.

Mas o risco de internação é muito menor que nas diarréias por Rotavírus.

Soro Caseiro

Sempre me perguntam sobre soro caseiro. Acho uma péssima idéia, salvo se não houver qualquer condição de se comprar um soro hidratante pronto, como o Pedialyte ou o Hidrafix. Até soluções isotônicas (Gatorade, I9) são opções preferíveis em relação ao soro caseiro.

Isso porque no soro caseiro se coloca sal e açúcar mal dosados (salvo que se tenha a colher medida oficial), e não se põe potássio, magnésio, etc...

Aonde há maiores concentrações de pessoas (navios de cruzeiro, praias lotadas, acampamentos) o risco de norovirose é bem maior, como podemos checar em todos os verões. As medidas de higiene, como lavar as mãos antes de comer, após o uso do banheiro e álcool gel direto nem sempre são seguidas... E a história se repete ano a ano...

Pitangueiras, Guarujá, em janeiro de 2011

O norovírus adora cruzeiros e praias cheias...

Roupas UV - Postado por Jairo Len

2011-02-15T09:30:00.003-02:00

Mãe atenta me pergunta sobre as roupas com proteção solar ou roupas UV. Para que servem?
As roupas com proteção solar (cujo nome popular ficou roupas UV) existem há cerca de 15 anos. Foram desenvolvidas, inicialmente, para os esportistas de sol-a-sol (triatletas, surfistas, velejadores) que não queriam mais ficar entalados nas roupas pesadas (como o neoprene) a fim de se proteger das intempéries.
Os materiais básicos são a poliamida e o elastano, com fios especiais que conferem uma proteção ultravioleta (FPU) de fator 50 ou mais. As roupas comuns, de algodão, tem uma proteção ultravioleta básica de 5 a 7. As roupas UV de algodão recebem um tingimento especial que aumenta essa proteção para FPU 50.

Isso posto, a resposta da pergunta "para que servem nos nossos filhos?"
Para o sol do dia a dia, do parque, da brincadeira no clube ou em casa, não há a mínima necessidade do uso destas roupas. É importante que a criança sempre esteja com filtro solar (50 ou mais) nestes momentos. E que a pele vá se "corando" ao longo dos anos.
Se existe uma necessidade (mesmo no dia-a-dia) de proteção solar extra, como por exemplo em cicatrizações ou machucados que não devam receber radiação UV, estas roupas devem ser usadas.
O uso de chapéus e camisetas UV na praia, no sol intenso por horas e horas, garante uma proteção maior, mais estável. Sem a necessidade de repassar o filtro solar a cada hora, de esquecer uma parte de pele desprotegida.
A meu ver, esta é a indicação do uso destas roupas: praia, piscina ou campo e sol intenso por horas.
Estas roupas - em geral bem mais caras - são também mais resistentes, aguentam lavagem e torção, secam mais rápido que as roupas comuns e dispensam ferro-de-passar. Para viagens, ótimas.
Fora da água, as camisetas UV de elastano e poliamida são mais "quentes e abafadas", como tudo que contém fios sintéticos.
Não há a mínima necessidade de usar roupas UV em ambientes protegidos do sol, como em escolas de natação com piscinas cobertas. Pelo contrário - nestes ambientes o uso de roupas é desconfortável, mantem o corpo molhado.

E por fim lembre que, como tudo que tem tecnologia, a certificação e procedência são fundamentais para garantir a eficácia destas roupas.

Como eles sobreviveram sem roupas UV?

Recreio Dirigido - Postado por Jairo Len

2011-02-13T18:43:00.001-02:00

Hoje me lembrei do filme "Pink Floyd The Wall"...

Algumas escolas já estão adotando o recreio dirigido. Naqueles trinta minutos que não víamos a hora de chegar, agora as crianças podem escolher entre três ou quatro atividades dirigidas pelos professores...

O que você acha?
Na verdade, a intenção é "resgatar" as brincadeiras em grupo, sem dúvida saudáveis. As antigas brincadeiras como pega-pega, esconde-esconde, corre-cotia. Participa quem quer - quem não quer pode fazer outra coisa...

Eu acho que "hora do recreio" é para as crianças inventarem, brincarem do que bem entenderem, fazer e desfazer as panelinhas, e sem os professores em cima (só observando).

Nestes 30 minutos podem aprender a conviver de forma autônoma, a fazer e desfazer conflitos, criar situações de interesse coletivo, agregar, desagregar. Os meninos passam a melhor meia hora do dia na quadra jogando futebol.

Isso vale para os mais velhos, 2º ou 3º ano em diante. Os mais novos precisam de supervisão mais próxima (não atividades programadas).

Colégios como Stance Dual, Pio XII, Humboldt e São Luiz já tem alguns recreios programados.

Na escola dos meus filhos não há recreio programado. De alguma forma aprenderam a brincar de pega-pega, polícia-e-ladrão e esconde-esconde. Não acho que as crianças necessitem aulas de brincadeiras na hora do recreio. Ainda que eu tenho certeza que havia algo mais interessante a ser aprendido do que geometria euclidiana (quem sabe aulas de clown?)...

Como diz a música, "teachers leave them kids alone; hey! teacher! leave us kids alone!". Pelo menos na hora do recreio.

Não...acho que isso não é um recreio programado...

Refrigerantes Zero e Derrames - Postado por Jairo Len

2011-02-10T09:01:00.000-02:00

Dentro do meu liberalismo alimentar (acho que as crianças podem comer de tudo indicado para a faixa etária, sem neurose, desde que o alimento não seja prejudicial ao estado nutricional de cada criança), sempre falo para os pais que a única coisa que devemos tentar evitar são os refrigerantes, diet/zero/light ou não.
Se uma bala de goma não agrega, pelo menos não contém excessos de sódio nem cafeína.
Alguns pais se declaram "viciados" em refrigerantes (em geral, Coca-Cola) e confessam que seus filhos vão pelo mesmo caminho. Com 1 ano e 2 meses sabem falar "papá", "mamã", "bó" (de bola) e "cuca" (de Coca-Cola).
Um copo (240 ml) de Coca-Cola normal contém 46 g de carboidratos, 15% do que um adulto precisa por dia. Dobre isso (30% dos carboidratos diários) ao dar para uma criança. Contém também 25 mg de cafeína e 15 mg mg de sódio.
Se for Zero/Light/Diet, o sódio sobe para 28 mg por copo.
É baseado nestas informações sobre a quantidade de sódio e observação de milhares de pessoas que Hannah Gardener, da Universidade de Miami, conclui que "o consumo diário de refrigerantes diet pode elevar em 61% o risco de eventos vasculares, como derrames e infartos".
"Se os nossos resultados forem confirmados em estudos futuros, será possível concluir que os refrigerantes diet não são bons substitutos para as bebidas adoçadas na prevenção de eventos vasculares", afirma".

Como sempre recomendo: aos adultos, moderação. Evidente que tomar refrigerantes de vez em quando não faz mal para os adultos.
Para as crianças e adolescentes, evite refrigerantes no dia-a-dia. Converse na escola, que não deveria vender estes produtos. Água, água de coco ou sucos naturais são melhores exemplos para a ''cantina" da escola vender. Na festinha infantil, só roda refrigerantes... Alguns buffets infantis ainda oferecem sucos - mas vocês sabem o que penso dos sucos prontos e sucos de caixinha, tema de posts antigos...
Mas isso é outra história...

Me parece que a lavagem cerebral vem de bastante tempo atrás...

Jogos eletrônicos e virtuais - Postado por Jairo Len

2011-02-08T09:28:00.001-02:00

Diariamente sou perguntado nas consultas sobre os jogos eletrônicos (Nintendo DS eWii, XBox, PSP, jogos do iPhone e iPad, jogos virtuais para PC ou Mac...).
O quanto é prejudicial? Com que idade? Atrapalha ou ajuda as crianças?
E vejo pais que não permitem que seus filhos joguem estes gadgets, traduzido livremente como "geringonças eletrônicas"...
O que eu penso?
Primeiro de tudo, estudos e mais estudos científicos provam que o uso racional destes gadgets melhora os reflexos, o raciocínio e a capacidade de concentração. Dependendo de cada jogo, aguça diferentes partes da cognição e também da parte motora. É claro que os videogames de lutas, tiros e morte, comprovadamente deixam crianças e adultos mais violentos, na sua maioria.
Mas não estou falando destes, e sim de inúmeros outros que não tem violência no seu conteúdo.
Não conheço uma criança que troque um passeio, um parque ou clube, praia ou campo por games portáteis.
E os jogos à moda antiga? Com a família reunida, jogando um jogo de cartas ou tabuleiro, desenhando ou cantando?
É evidente que também é importante, que as atividades não-eletrônicas devem ser desenvolvidas. Mas não acho que as duas coisas sejam excludentes. Pode-se fazer ambas...
Franck Tarpin-Bernard, chefe de tecnologia da Scientific Brain Training, que possui o site de games para o cérebro Happy Neuron, afirma que os jogos são eficientes porque foram desenvolvidos para exercitar adequadamente áreas específicas do cérebro. O jogo pode ser um caça-palavras ou uma batalha naval, que estimula em níveis diferentes as funções cognitivas memória, atenção, linguagem, raciocínio lógico e visão espacial.

O que quero colocar é que estes jogos todos, quando utilizados com moderação e educação, não são prejudiciais. Aproveitemos para ensinar nossos filhos quando e como jogá-los: não o fazendo quando estamos comendo, na mesa, numa roda conversando, sempre abaixando o volume quando há gente em volta, não mandando os joguinhos para festas ou para a escola. Dê a eles a responsabilidade de cuidar e recarregar os gadgets. Posso garantir que são objetos estimadíssimos, que servem, inclusive, como uma moeda de troca, algo que pode ser "retirado" em casos que você julgar necessário.

E por fim, como já postei anteriormente, games portáteis podem quase salvar a sua sanidade mental quando um voo atrasa três horas, quando quando o trânsito em São Paulo pára por causa da inundação ou simplesmente quando a volta da praia vai demorar quatro horas e meia...

Lembra disso? Inacreditável...

Eu sou marinheiro Popeye!! - Postado por Jairo Len

2011-02-04T09:26:00.003-02:00

Sem dúvida nenhuma a fama que tem o espinafre é decorrente do desenho animado Popeye.
Para quem menos de 30 anos: Popeye é um marinheiro fracote que, ao comer uma "lata" de espinafre, fica fortíssimo (tipo um Hulk). Deste forma, salva a amada Olívia palito do temido Brutus.
Esta fama do espinafre se deu pelo (suposto) ferro que o vegetal possui. E esta fama ainda está na cabeça das avós e mães até presente.

Popeye estava certo?

O espinafre contém uma forma de ferro (ferro fitato) que praticamente não é absorvido pelo corpo. Você come um pratão cheio de espinafre e, em matéria de ferro, isto equivale a comer uma lasquinha de carne.
Mas pesquisadores do Instituto Karolinska, de Estocolmo, descobriram que o espinafre é rico em nitratos.
O segredo, portanto, não está no ferro, mas nos nitratos, abundantes no espinafre e que chegam com mais eficiência às mitocôndrias, que produzem energia nas células.

O ESTUDO

O cientista Eddie Weitzberg deu a um grupo de voluntários durante três dias suplementos puros de nitrato em uma quantidade equivalente à encontrada em um prato de espinafre.
No começo e no final da experiência, voluntários pedalaram em uma bicicleta ergométrica enquanto era medido seu consumo de oxigênio, que foi entre 3% e 5% menor do que no final da atividade.
"É um efeito profundo e significativo. Demonstra que Popeye tinha razão", comenta o especialista.

Este trabalho, publicado na revista Cell Metabolism, mostra mais uma vez que existem alimentos com funções além da nutrição - são alimentos funcionais, super-alimentos.

Não que devamos "empurrar" estes alimentos aos nossos filhos, mas esportistas eventuais e fãs de academia e demais preocupados com alimentação devem lembrar do espinafre...

1023 e a homeopatia - Postado por Jairo Len

2011-02-01T09:48:00.001-02:00

Confesso que, mesmo com o meu alinhamento alopático e um cético de carteirinha em relação à homeopatia (e demais terapias alternativas), eu não conhecia esta ONG: "1023 - Homeopahty - there's nothing in it".

Uma ONG anti-homeopatia que promove um evento, chamado 10:23 - que acontece em 10 países e 23 cidades, às 10h23 da manhã, este ano no dia 5 de fevereiro. Os participantes tomam, em local público, overdoses de remédios homeopáticos para comprovar que se trata só de água com açúcar. São medicamentos homeopáticos "de verdade", que eles abusam e se lambuzam.

A intenção não é só criticar uma forma de terapia alternativa: a ONG quer que o governo (inglês, no caso) pare de torrar 10 milhões de reais anuais em tratamentos que, de acordo com pesquisas científicas publicadas por universidades renomadas e em revistas médicas sérias, não funcionam mais do que placebo.

No Brasil, em 2010, o investimento federal para custear consultas e medicamentos homeopáticos no Sistema Único de Saúde (SUS) foi de R$ 3 milhões, fora os gastos de estados e municípios.

Ninguém quer que se proibam estas práticas. Alega-se, sim, que cada indivíduo pode gastar seu dinheiro com o que se queira (homeopatia, cromoterapia, moxabustão, aromaterapia, iridologia, magnetoterapia...) mas o governo só pode investir no que é cientificamente comprovado. Seria como os governos investirem o "nosso" dinheiro em astrologia (e não astronomia), em numerologia (e não matemática), em alquimia (e não química), por exemplo.
O que você acha?
Se quiser se aprofundar, dê uma passeada no site da 10:23 ou no site da Merseyside Skeptics Society, a sociedade médica inglesa que apoia a iniciativa. Vale a pena...
Em São Paulo, a lambança será neste sábado, dia 5 de fevereiro, na Praça Benedito Calixto.

Câncer de Mama X Câncer na Mama - Postado por Jairo Len

2011-01-29T00:15:00.001-02:00

Após uma semana de férias, mas ainda viajando, volto a postar e aproveito o tema para falar sobre dois assuntos em um.
Um caso de telarca fisiológica (aparecimento de broto mamário em menores de sete anos de idade), que é relativamente comum e requer investigação, fez a mãe me perguntar: "será que pode ser câncer de mama, como diagnosticado na menina inglesa?".
Então vamos lá: Aleisha Hunter tem dois anos de idade e diagnóstico de "câncer de mama". O câncer de mama é uma doença que requer hormônios femininos. Portanto, só aparece após a menarca (raríssimo), sendo mais comum nos picos de estrógeno da vida (30 a 40 anos).
Muito provável que a menina inglesa tenha algum tumor na região das mamas, como um sarcoma ou outro tumor de pele. Não é o "Ca de mama".
Talvez seja pior, provavelmente é melhor...mas é importante que este fantasma não assuste de forma errônea.
A incidência de câncer de mama nas mulheres não tem aumentado nos últimos 20 anos. Se mantém alto e importante, requerendo atenção diária e exames de rotina.

O outro ponto que quero tocar é o que eu li na reportagem do G1.
Apesar de lutar contra um câncer importantíssimo, muitas mulheres nesta situação ainda tem mais um dilema para resolver: a certeza que não vão amamentar seus futuros filhos.
Fruto da pressão xiita em cima das mulheres a respeito de amamentar, amamentar e amamentar.
Mães dos meus pacientes sabem o quanto eu estimulo o aleitamento materno, com orientação, dieta, remédios naturais e até controlados, controles de peso, encaminhamento a equipes de enfermeiras especializadas, uso de bombas tira-leite, etc..
Mas sabem também minha posição quando, por qualquer motivo, não conseguem fazê-lo.
Chega de terrorismo. "Nasce uma criança, nasce uma culpa".
Será que é possível reverter isso?

Dermatites dos pés - Postado por Jairo Len

2011-01-20T09:27:00.000-02:00

Dermatite é o nome genérico de quaisquer doenças que acometam a pele. A dermatite pode ser fúngica, seborreica, alérgica ou atópica, eczematosa, etc.

Hoje vou falar das dermatites que mais tenho visto nos nas crianças - doenças bem comuns no verão.

BICHO GEOGRÁFICO - é o nome popular da doença causada pela Larva migrans, forma cutânea - um minúsculo parasita que habita as praias e tanques de areia. Quem as deposita lá são cachorros e gatos, muitas vezes levados pelos próprios donos... A lesão tem este nome porque a larva caminha (0,5 a 1 cm ao dia) no subcutâneo, deixa um rastro, um caminho, que um dia alguém achou que parecia um mapa (= geográfico). Coça muito. O tratamento é feito através de cremes tópicos e algumas vezes medicamentos por via oral.

FRIEIRA ou PÉ-DE-ATLETA - este nome, que sugere doença causada pelo suor, é uma dermatite fúngica. Quem causa aquela descamação entre os dedos dos pés é um fungo, que adora lugares úmidos, escuros e quentes (como também a região das fraldas e a boca dos bebês). Devemos tratar a lesão (com antifúngicos em solução ou spray) e tratar os sapatos e tênis, com os talcos antifúngicos.

VERRUGA PLANTAR - ou olho-de-peixe. Esta doença da planta dos pés é comum o ano todo, mas vemos mais agora no verão. Em geral é uma lesão única, com 0,5 a 1 cm de diâmetro, com este aspecto da figura em baixo. Coça e pode doer. Tratamento é feito com colóide (gel grosso) medicamentoso, aplicado todos os dias. Eventualmente, podem ser retiradas/queimadas pelo dermatologista.

DESIDROSE dos pés ou mãos - esta é mais complicada - por não ser uma doença de causa única. Pode ser falta de hidratação, associada ao excesso de suor, uso de produtos químicos... São aquelas bolinhas, meio descamativas, que rompem, coçam, melhoram e voltam. Tem que ache que tem "ácido úrico" (não!!! nada a ver!), e assim por diante. Desidrose tem tratamento.

É isso. Espero que ajude no diagnóstico caseiro e procura do médico de forma mais rápida - porque tenho visto lesões avançadas. Aproveito e convido a reler o post sobre Celulite e impetigo, que escrevi um ano atrás.

Fumo, gestação e lactação - Postado por Jairo Len

2011-01-17T10:32:00.001-02:00

Mais uma vez me deparei (é raro...!) com mães que fumaram durante a gestação e continuam fumando na lactação. Dilema...? Para mim, não. A minha orientação é no sentido que as duas coisas são incompatíveis. O fuma, ou amamenta... (em relação à gestação, muito pior...mas esta parte eu não acompanho).

Um estudo recente, realizado na Universidade de Minesotta, mostra que as alterações no DNA celular e danos genéticos iniciam-se minutos após a inalação da fumaça.

Na experiência, os cientistas acompanharam o caminho da substância fenantreno (um tipo de HAP) em 12 voluntários fumantes. Eles descobriram que esse hidrocarboneto rapidamente forma uma substância tóxica no sangue, que estraga o DNA das células, causando mutações que podem causar câncer.

Inúmeros estudos já mostraram relação entre fumo passivo na gestação, amamentação e infância com o aparecimento de importantes doenças no futuro (asma, câncer de pulmão, leucemia, etc).

O câncer de pulmão mata 3 mil pessoas por dia, no mundo.

Imagine o estrago que os fenantrenos podem causar nos fetos e nos bebês amamentados ao seio?

O estudo está publicado na revista “Chemical Research in Toxicology”.

Leptospirose - Postado por Jairo Len

2011-01-13T10:35:00.001-02:00

Continuo falando sobre doenças...

Às vezes nos deparamos com situações inusitadas. Todos estamos no mesmo “barco” isso pode ocorrer com qualquer um de nós (pelo menos no Brasil). Um pai de paciente me contou que, numa das últimas enchentes em São Paulo, ficou ilhado e a solução foi abandonar o carro (no estacionamento de um Shopping) e partir a pé, com água na cintura, até um local seguro. Seu medo?
Leptospirose

A Leptospirose é uma doença bacteriana, causada pela Leptospira interrogans – que está presente universalmente na urina de ratos. Nas enchentes, galerias pluviais, esgotos e bueiros (a casa dos ratos) se misturam à inundação. As leptospiras se misturam à água e, havendo contato com a pele machucada, mucosas, arranhões, feridas nas cutículas podemos nos infectar.

Após o contato, a doença pode aparecer entre dois e 30 dias (“incubação”), sendo uma média de 10 dias. O quadro clínico mais parece uma virose: febre alta, dores de cabeça, dores no corpo e músculos (principalmente na panturrilha ou “batata-da-perna”). Pode haver vômitos e tosse. A doença pode durar até três semanas.

As formas mais graves apresentam icterícia (tom amarelado na pele e olhos) – e isso ocorre em 10% dos casos.

Os pacientes devem ser tratados com antibióticos, que diminuem a duração da doença e evitam complicações. Tratam-se também os sintomas, como náuseas, dores, desidratação.

Na República Federativa do Brasil morreram, entre 2001 e 2008, 1870 pessoas devido a esta doença.

Infelizmente não depende de cada um de nós a solução para este problema. Inundações existem no mundo inteiro, ratos e leptospirose também.

Mas realmente não observei nas imagens de inundações recentes na Austrália (por exemplo) esta quantidade absurda de garrafas pet, sacolinhas plásticas e demais objetos que vemos nas inundações daqui.

Além destas questões de civilidade (ensinar insistentemente e diariamente aos nossos filhos que lugar de lixo é no lixo e nada pode ser jogado na rua), em casos de enchentes, evite ao máximo se expor à água, mesmo na altura dos tornozelos.

Raiva - Postado por Jairo Len

2011-01-10T09:42:00.001-02:00

Três episódios ocorridos nestas férias que fazem escrever este post.
Raiva, no caso, é a doença transmitida por animais após mordeduras (o nome científico de mordida é mordedura...) em humanos.
A raiva é uma doença que invariavelmente leva a morte. Para você ter ideia, no Brasil só há dois casos relatados de pessoas que se contaminaram e sobreviveram... Por isso a neurose em torno da vacinação após mordedura.
Este post não deve ser tido como um manual, porque cada caso deve avaliado individualmente.
Quando a pessoa deve ser vacinada contra raiva?
Caso 1 - Menino de 10 anos mordido por mico (macaquinho) em hotel fazenda, no interior de São Paulo.

Todas as pessoas mordidas por animais silvestres devem ser vacinadas. Mico, esquilo, hamster, etc... Estes bichinhos meigos podem ficar contaminados com raiva por meses sem desenvolver sintomas. Por isso, não adianta fazer aquela observação por 10 dias - recomendada em cachorros e gatos domésticos. Portanto, recebeu 5 doses da vacina. Mesmo porque, na maioria das vezes, os animais silvestres estão soltos na natureza.

Caso 2 - Menina mordida por morcego, nas férias em uma fazenda no interior de minas Gerais (não pelo morcego hematófago, e sim morcegos que só comem frutos). Deve ser vacinada?
Sim. Todas as pessoas mordidas por morcego, independente da classificação do morcego, devem ser vacinadas.
Caso 3 - Menina de 5 anos, brincando com gatinhos para adoção (todos em uma gaiolona) em um pet shop em São Paulo. Um gato arranhou a mão da menina, arranhão leve superficial, mas com pequeno sangramento.
Foi vacinada, 5 doses. Os gatos para adoção são pegos nas ruas e não são vacinados. Gatos se lambem o tempo todo, e as arranhaduras podem transmitir raiva. Nem deu para manter o gato em observação, porque nem se sabia qual deles arranhou - e o pet shop disse que um a um seriam adotados assim que houvesse solicitações...

ANIMAIS VACINADOS - Quando há mordedura (com sangramento, mesmo que puntiforme, por um só dente), os animais domésticos vacinados contra raiva devem permanecer em observação por 10 dias. Não há necessidade de vacinar a pessoa mordida, desde que o cachorro ou gato permaneçam sadios por este período. Isso é sempre feito porque animais domésticos, se contaminados por raiva, desenvolvem sintomas da doença em 10 dias. É claro que o poodle vacinado que não sai do colo da cunhada não tem chances de contrair raiva... Mas cachorros que passeiam e brigam, assim como gatos, tem riscos... E nunca se sabe, com certeza 100% absoluta, que a vacina que receberam foi eficaz, se "pegou", etc...
ANIMAIS NÃO VACINADOS - Recomendo que, mesmo que podendo haver observação de cachorros ou gatos "de rua" não vacinados, os "mordidos" sejam todos vacinados. É a mesma recomendação para as mordidas de animais silvestres.
ANIMAIS SILVESTRES DOMICILIARES - Para os que curtem ter alguma espécie de roedor em casa (hamster, chinchila, etc...) - saibam que estes não são transmissores de raiva. Nada contra tê-los, mas podem transmitir inúmeras outras doenças através de mordidas.
LAMBIDAS - Lambidas em mucosas (boca, olho) são tão importantes na transmissão de raiva quanto uma mordida... Portanto - questão de bom senso - mantenha animais não domesticados bem longe do seu rosto e das crianças.
Enfim... Todo cuidado é pouco em se tratando de animais não-domesticados. Todos os pais, logo após o ocorrido, não acreditam como as mordeduras ou arranhaduras puderam acontecer, que foi uma "bobeada" e que nunca mais vai se repetir.

Quem resiste?? Lembre-se que são 5 vacinas, uma por semana...

Truque Quântico - Postado por Jairo Len

2011-01-07T18:44:00.001-02:00

Em novembro de 2010 eu postei sobre as pulseiras quânticas (leia o post). No post, questiono totalmente o funcionamento delas.
Reportagem de hoje da Folha de São Paulo de hoje confirma: "A empresa Power Balance foi obrigada, na Austrália, a desmentir publicamente os supostos efeitos terapêuticos de suas pulseiras e a garantir o reembolso a consumidores que se sentirem lesados pela propaganda enganosa". "Em novembro, a empresa foi multada em 15 mil euros (R$ 33 mil) na Espanha por fazer propaganda enganosa. No mês seguinte, a Power Balance foi multada em 300 mil euros (R$ 663 mil), na Itália".
No Brasil, houve a proibição da propaganda enganosa, mas não há restrição à venda e muito menos reembolso.
Para sua curiosidade, 200 mil pessoas já compraram as pulseiras aqui no Brasil.

Figura da repostagem da Folha de São Paulo. Acredita agora?